延大附院医学激光美容科

　　延安大学附属医院整形美容外科薛医生，男，主任医师、硕士研究生导师

　　擅长项目：吸脂、腋臭、血管瘤、自体脂肪移植。

　　薛医生医生在血管瘤整形手术上的技术优势：

　　指动脉收缩压应该近似于收缩压（分段系统压力）。与臂动脉测量相比，超过20mmHg的数字水平的压降指示血管疾病。手指中的血流量可能有很大的变化，但流量低于1 mL/min/100 mL组织体积，温度低于30°C，指中髓的超声多普勒信号丢失表明灌注损失显著。激光多普勒，超声多普勒，手指袖带和温度监测设备使这些参数的**应用对外科医生有用。

　　血管导管评估

　　血管评估的金标准仍然是血管造影的直接对比。较重要的是，它诊断或排除近端血管疾病或闭塞。然而，在存在严重血管收缩的情况下，无论是在血管造影术之前还是在血管造影术期间，都可能无法很好地观察到远端手掌和数字血管。磁共振血管造影（MRA）解决方案的改进使远端血管评估成为可能，即使存在血管痉挛也是如此，更重要的是似乎并没有对容易发作的患者造成血管痉挛（图87.4）。此外，严重痉挛和组织坏死的患者通常接受抗血小板治疗，因此直接血管造影术并发症的风险更高。人们可以从侵入性较低的MRA开始，然后在必要时进行血管造影。

　　原发性雷诺现象的管

　　这种现象，当它是一个主要过程时，并不能预测次级RP所发生的后遗症的严重程度。某些患者可能设立了医疗干预措施，但很少需要手术。需要时进行**性治疗，与次级RP相同。

　　雷诺现象的医学管理

　　按照定义，继发性RP的病因已经确立。较常见的病因是血栓闭塞性脉管炎（布尔格氏病），结缔组织病，血管炎，血管硬化，胸廓出口综合征（TOS），振动机制和血液学综合征。随着烟草产品使用量的减少，伯格氏病的患病率下降。高比例的硬皮病患者有继发性RP。小鱼际锤打综合征可能比报道更常见，并且近端病因如TOS和溃疡内皮斑块在建立诊断方面提供了一些困难。治疗不仅*对缺血性表现，而且*对可能的潜在疾病过程。