兔唇修复

　　兔唇的发生已经是我们现实生活中不少见的了。兔唇的形成原因有很多，随着现在科技的不断进步和发展，针对不同的兔型我们也会采用相应的方法得到矫正。那么兔唇矫正的过程又是怎样的呢，最好唇部整形修复中心为您介绍兔唇整形修复的过程：

　　一、唇裂修复整形方法

　　1、单侧不完全性唇裂，单侧不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙，但共同特点是鼻底处，或Simonart带处均完整。可用旋转推进法修复。尽管鼻翼畸形程度不同，需要移动复位的程度也不同，但都可在唇裂修复同时进行。

　　2、间隙宽，伴塌陷。"宽"是根据齿槽骨距合适的鼻翼基部的长短决定的。(也就是说当唇裂闭合后，鼻翼基部位于裂处)"塌陷"是指患侧上颌骨的舌侧距由健侧牙弓计算出的理想牙弓的距离。

　　3、单侧完全性唇裂，单侧完全性唇裂的特点是上唇、鼻底、齿槽(来源于初发腭)均有裂隙。尽管继发腭不一定出现裂隙，但完全性唇裂多伴有全腭裂。评估单侧完全性裂的关键是齿槽的位置及患唇的垂直高度。齿槽骨一般有四种位置

　　(1)狭窄不塌陷。

　　(2)狭窄伴塌陷。

　　(3)间隙宽，不塌陷。

　　(4)隐裂唇裂，隐裂的特点是：有一道沟或瘢痕超出了上唇的垂直长度，红唇有一切迹，白唇有缺陷，出现不同程度的上唇垂直短缩。可以出现鼻畸形，有时鼻畸形甚至比唇部问题更严重。通常需要手术治疗，但术中一定要仔细操作，以免术后产生畸形比先天性畸形更严重。

　　二、唇裂修复整形步骤：

　　1、定点

　　确定上唇的表面解剖基本点。常用基本点有7个，点1在健侧唇峰;点2在人中最低点;点3在患侧唇峰，1～2=2～3;点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上，点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度;点5在健侧鼻孔中点;点7在患侧唇红的由厚变薄处。除上述基本点外，根据不同的修复方法，尚需增加定点方可进行不同的修复。

　　2、分离

　　如鼻基底裂隙较宽，缝合时张力大，应先行分离牙槽沟，达到减张的目的。先于两侧唇红各作一缝线牵引，翻开唇部，再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开，用刀柄紧贴骨膜向上分离;病侧的分离范围要大于健侧，有时需延伸分离至鼻翼基底部，使面颊部的软组织充分松动，使其缝合后无张力。然后用1∶20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞，压迫止血。如果裂隙较窄，可不必分离达此平面。

　　3、切开

　　先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血，然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开，保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部，以便修复唇珠。

　　4、肌肉层的分离与缝合

　　分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来，然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断，并将其分成2～3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合，先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。

　　5、缝合

　　按设计切口，先缝合粘膜，缝结打在口腔侧，再交叉缝合肌层，自上而下。然后用3-0～5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。最后作Z形唇红缝合，避免由于直线缝合引起浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开，再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入，以增加薄侧唇红的厚度，使上唇厚度均匀对称，最后切除多余的组织。

　　唇裂修复手术后护理方法

　　1.唇裂整容术后24～48小时内，伤口采用包扎疗法。如术后分泌物污染敷料，可在24或48小时后采用暴露疗法。

　　2.唇裂整容术后唇弓固定6～8日，以减小缝合线的张力，保证切口愈合，减轻瘢痕。

　　3.用405酒精或红汞清洁显露的伤口，每日4～6次。

　　4.唇裂整容术后5～7日间断拆线，6～8日拆除全部缝合。

　　5.如有上唇与鼻孔的畸形可嘱其父母1～2年后二次修复畸形。

　　兔唇产生的原因主要有以下几点：

　　一、遗传因素

　　我们常发现在唇、腭裂的患儿的直系或旁系亲属中，有类似畸形发生。研究结果也表明，唇、腭裂的遗传率约在10%~20%左右，即以父亲和母亲的前后三代为限。因此，遗传的可能性是存在的，但遗传是和机体所处的环境因素分不开的。

　　二、环境因素

　　主要指胎儿生长发育的环境。影响胎儿生长和发育的环境因素十分复杂，导致唇、腭裂的原因，可能有下列几方面：

　　1、病毒感染导致兔唇：母亲怀孕初期(两个月内)，如遇到病毒感染发生，病毒由母体通过胎盘进入胚胎，使患处的血管结构发生异常，从而造成局部营养缺乏而发生畸形。

　　2、内分泌失调导致兔唇：在怀孕早期(8周以内)，如孕妇因生理性、精神性等原因，使体内的肾上腺皮质激素分泌增加，从而导致胚胎发生畸形。

　　3、药物因素导致兔唇：多数药物进入母体后，都能通过胎盘进入胚胎，目前，已明确导致唇、腭裂畸形的药物有肾上腺皮质激素、抗癫痫药、抗恶性肿瘤药物、抗过敏药物等，导致胎儿发生先天性畸形。

　　4、营养因素导致兔唇：营养缺乏，特别是缺乏维生素，被认为是造成唇、腭裂畸形的一个重要原因.妇女怀孕期间的呕吐和偏食，直接影响营养的摄入，造成维生素缺乏，特别是维生素A、E、B2、B6、C、D，以及钙、磷、铁等矿物质缺乏等。

　　5、损伤导致兔唇：可能直接影响胚胎发育形成畸形。

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