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众所周知，吸脂术是全球最常见的美容手术之一，但由于其有创伤、费用和麻醉等问题。国际美容整形外科学会的数据表明，吸脂术是全球第二常见的外科整容手术。吸脂术除了具有较高的美容效果外，对于皮下脂肪沉积过多的疾病，如淋巴水肿和脂肪水肿，在治疗方案中有着特殊的地位。

抽脂术是一种流行的方法，因为它能在每次治疗过程中去除大量的皮下脂肪；然而，这种方法具有侵入性，并且价格昂贵，需要麻醉，而且有很大的风险。因此，近年来人们对非手术消除脂肪的需求越来越大。

非手术溶脂手段

根据美国美容整形外科协会报告，非手术消融脂肪是美国第三常见的非手术项目，2017年超过18万例。近年来非手术减脂技术也蓬勃发展起来，它们包括：射频溶脂、高强度聚焦超声、低强度激光、冷冻溶脂和注射溶脂等，通过上述技术达到减少脂肪细胞数目和/或体积的目的。在所有这些非手术微创减脂技术中，冷冻溶脂因其副作用小、易于操作而应用较广。

由于脂肪组织对于低温很敏感，冷冻溶脂的原理就是使用30分钟或者60分钟局部制冷周期来减脂，但非侵入皮肤性操作耗时并效率低下，并且受制于治疗部位。那么我们需要的理想的溶脂手段必须满足以下要求：

1

非手术

2

精准消脂，不伤害周围组织

3

适用于任何部位

皮下冰浆注射溶脂

2020年，来自麻萨诸塞州总医院和哈佛-麻省理工学院的Lilit Garibyan等医生们，研究了在脂肪组织中注射冷生理液体，测试了皮下注射冰浆的有效性和安全性。

实验采用0.9%生理盐水和10%甘油混合冰浆，控制温度在-4.8℃，采用15号针头注射。实验对象为两头雌猪，体重52~85kg，3~6月龄，分别独立进行实验。共设67个试验点，35个对照点。全麻情况下，15号针头在皮下2cm深度注射冰浆（实验组30ml-4.8℃、对照组30ml2℃至37℃）。纹身标记4×4cm注射部位，超声测脂肪厚度。深层活检做病理检查。

试验结果显示，显示冰浆在15分钟融化，维持在0℃附近。超声可以测到冰晶的高回声影变化。冰浆引起的局部肿胀红斑，持续约10到15分钟。

4周后，有明显皮肤凹陷。没有感染、溃疡、组织坏死、色素沉着、瘢痕和全身副作用。实验动物无疼痛反应、进食问题和尿量问题，术后3天、2周、4周和8周抽血测生化功能，未见异常。在实验过程中，由于动物的自然生长，对照组皮下脂肪8周时平均厚度增加了52.1±8.8%，而实验组皮下脂肪厚度减少了27.7±4.6%，比较起来是显著减少的。

图：B超下20分钟内冰浆的变化

图：注射冰浆导致皮下脂肪组织减少。注射前照片（上图）和注射-4.8°C（以下）30毫升泥浆和安慰剂后8周的治疗区域照片。照片中使用了背光来突出皮肤凹陷。可以看见注射冰浆组的皮肤区域凹陷。

图：超声下治疗前和治疗后对比，上面为实验组，下面为对照组。

图：术后8周大体病理照片，上面为对照组，下面为实验组。

在冰浆注入后8周采集的大体标本的测量结果表明，注入冰浆的部位脂肪组织厚度减少了54.5%-5.9%，而对照部位的脂肪组织厚度几乎没有减少(2.6%-0.9%)。

正如以前报道的那样，冰浆注射对脂肪组织的影响是选择性的。对表皮、真皮和皮肤附属物的损伤，包括毛囊和汗腺，在任何时间点光镜下均未见损伤。同样，在邻近的肌肉组织中未见损伤。

图：注射浆液会导致脂肪组织炎症和脂膜炎，类似冷冻性脂肪疏松症

图：冰浆注射部位选择性脂肪损失的组织学特征包括脂肪组织厚度减少，剩余脂肪组织内纤维隔膜厚度和细胞密度增加。

总结

今天我们介绍了一种新型的冷冻溶脂手段，即皮下注射一种生物相容性的冰浆，它可以注射到皮下脂肪组织中进行靶向清除。这个研究的数据表明，冰浆注射是安全的，对脂肪组织具有选择性，并导致脂肪组织的长期或永久消融，脂肪损失量与注射冰浆的总体积相关。冰浆注射可以在门诊进行（局部麻醉或不麻醉均可），注射需要的时间也较短。冰浆注射未来可以成为新一代冷冻溶脂的手段，值得我们关注和研究。

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