牙齿矫正传统托槽好还是自锁托槽好 正牙问答 ｜ 隐形矫正与自

无托槽隐形矫治技术在成人正畸中的应用对于很多潜在的成人正畸患者而言，矫治器的美观性是他们能否接受正畸治疗的决定性因素之一，由此诞生了无托槽隐形矫治技术。

相对于固定矫治技术而言，无托槽隐形矫治技术对于成人患者具有独特的魅力。

该矫治器由一系列透明可摘矫治器组成，美观舒适，易于清洁；此外，牙齿的移动和矫治过程通过三维输出使得患者可视，更易于医生和患者的相互理解和沟通。

但是，该矫治器属于活动矫治器，患者的合作与依从性是获得良好治疗效果的关键。

必须保证每日戴用时间至少22 h，否则很难获得预期的治疗效果。

无托槽隐形矫治技术与固定矫治技术最大的区别是，矫治开始前就必须设计出所有牙齿从矫治初始到矫治结束的移动距离和方向，治疗过程中无法对已经确定的矫治设计进行任意改变或调整；如果治疗中途需要调整治疗计划或者矫治器戴用出现明显偏差，必须重新进行模型三维重建和矫治设计。

隐形矫治设计方案中涉及到牙齿移动的方向和距离、邻面去釉、扩弓、磨牙远中移动、过矫正等诸多方面的问题，正畸医生的设计方案最终要由隐形矫治公司的技术人员转换成每一步的矫治步骤。

自锁托槽矫治技术在成人正畸中的应用近10年来，随着自锁托槽矫治技术的引进，再配合微种植体支抗技术和镍钛丝的快速发展，成人正畸患者的矫治已有了相当大的突破。

普通托槽与弓丝之间需要通过结扎来固定。不锈钢丝结扎费时费力，且易突出刺伤黏膜产生溃疡；弹性结扎易附着食物残渣而滋生细菌，并会大幅度增加弓丝滑动时的摩擦阻力，弹性也会随时间延长而降低。

自锁托槽的免结扎系统可以大大减少牙齿移动时托槽和弓丝间的摩擦力，使用方便省时，易于清洁，减少疼痛，更易被成人患者所接受。

自锁托槽矫治系统中，弓丝和托槽间的摩擦力大大降低，再配合高效能的镍钛丝，可以将非常轻柔的矫治力持续作用于牙齿，符合理想的持续轻力加力系统，可以产生超过普通托槽的快速牙齿移动。

因其力学特征符合牙齿生物性移动的要求，因此在矫治中较少出现牙根突出、牙龈萎缩等牙周问题。

此外，由于矫治中的摩擦力较低，力量释放持续轻柔，患者在治疗初期只需要2~3个月复诊1次，较长的复诊周期有利于成人患者的日常工作安排。

尽管自锁托槽有很多优点，但是在临床操作中，也需要明确认识其缺点。

首先，每次复诊时，需要仔细检查锁盖是否有损坏，如果有损坏要及时进行更换或采用传统的结扎钢丝固定；其次，由于摩擦力的大幅度降低，弓丝更易于滑动，因此每次复诊时要进行阻滞以避免钢丝末端滑动扎伤黏膜。 

随着各种正畸新技术、新理念的应用，成人正畸的矫治取得了越来越好的效果；但这些新技术的应用使得成人正畸患者的牙移动较过去范围更大、形式更多，随之也带来了更大的风险。

例如，牙齿的大量压低带来的牙根吸收的风险、大范围内收前牙带来的软组织改变的不确定性，以及由此造成的颞下颌关节疾病的风险和患者心理的改变等等。

当今成人正畸的这些特点对正畸医生的技术要求也越来越高，一名合格的正畸医生既要不断的学习并掌握新的技术和理念，又要在临床应用时懂得规避风险，掌握分寸。

成年人复杂的口腔问题以及特殊的身体、心理因素使得针对该群体的正畸治疗需要更缜密的分析、更灵活的实施方案、更多面的合作以及更合理的预期。

合理选择适应证是获得理想的隐形矫治治疗效果的前提。

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