北大口腔 牙齿整形

　　0.019/0.025英寸的弓丝与0.022英寸的槽沟之间大约有10°的间隙，由于这个原因建议上中切牙使用+17°转矩，上侧切牙使用+10°转矩，而下切牙使用-16°转矩。研究数据表明，这些数值能满足上切牙需要更多根舌向转矩、下切牙需要更多唇向转矩的要求。笔者已经使用这些数据17年了。

　　这些切牙转矩值适用于以下几种类型的错颌：1、I类病例，正确的切牙转矩有助于建立良好的前牙转矩。2、II类病例，II类牵引会使上切牙丢失部分转矩，而下切牙在整平和II类牵引时容易发生唇倾。3、III类病例，正确的切牙转矩有助于补偿III类的牙性病例。（上中切牙推荐的轴倾角为4°，转矩为+17°，这与研究数据相比，能提供更多的根舌向转矩。托槽厚度为1.04mm，宽度为3.35mm）（上侧切牙推荐的轴倾角为8°，转矩为+10°。托槽厚度是1.22mm，宽度是2.67mm。这个托槽在上侧切牙需要直立的情况下可以倒置粘接）（下切牙推荐的轴倾角为0°，转矩为-6°，宽度为2.67mm。托槽的厚度为1.22mm，这个数据可以避免在精细调整阶段进行弓丝弯制。）片切前牙成者后牙，尤其是在牙周不好的情况下，是一种获得稳定疗效的有效方法，而且可以改善牙周，恢复牙龈形态。邻面去釉前，应仔细评估牙体的解刨形态，牙釉质厚度，牙齿龋坏、缺失、充填情况。

　　对于前牙拥挤较严重的病例，有些情况需要片切多颗后牙。1、上颌牙列很少需要片切牙齿大小不调酒常发生在上颌前牙段，只有在治疗末期（后牙段娇治完成，下颌切牙处于正确位置后）更容易观察到。因此在上颌牙弓，邻面片切通常在治疗后期才进行。除非在矫治初期发现形态异常或过大的修复体，否则上颌后牙很少进行邻面片切。2、下颌后牙可以磨除的釉质量研究表明，下颌后牙远中侧轴质比近中釉质厚，男女无差别。理论上，一侧下颌象限有大约10mm釉质量，假设磨除50%釉质，前磨牙和磨牙可为排齐下颌牙牙齿提供9.3mm间隙。绝大多数（95%）患者通过前磨牙和磨牙的邻面片切可获得7.3mm的间隙。3、下颌前牙可以磨除的釉质量下颌切牙，釉牙骨质界处的牙釉质最薄，到切端釉质厚度逐渐增厚，下颌切牙近中釉质厚度平均为0.62mm（0.42~0.82mm），远中釉质厚度平均为0.64mm（0.44~0.84mm）。

　　下颌单个切牙的平均宽度为5.5mm，如果近远中磨除0.25mm，相当于磨除牙齿宽度的10%。由于下颌切牙釉质厚度变异大，故很难预测（0.44~1.28mm）。目前研究并没有设定釉质磨除的“安全量”。一般认为0.25mm间隙磨除量是安全的。4、后牙片切获得的间隙转移到前牙而解除拥挤的具体方法首先选择0.016in*0.016in NITI丝或0.016in*0.022in S丝，在第一磨牙近中弯制曲，尽量抵住第一磨牙托槽近中，保持牙弓长度不变。磨牙段“8”字连扎，之后片切第一磨牙和第二前磨牙间隙，用弹力线连扎，把获得的间隙移到第二前磨牙和第一前磨牙之间，之后片切第二前磨牙和第一前磨牙邻面。第二磨牙、第一磨牙和第二前磨牙“8”字连扎，之后第二前磨牙与第一前磨牙之间用弹力线扎紧，获得的间隙转移到前牙段。