南京牙齿整形好的口腔科

　　高效矫治是很多正畸医生的梦想状态。最简单的理解应该算是：掌握了高效矫治技术，正畸医生应该能快速地完成矫治，治疗时间最短，用最简洁的矫治方法，用最少的复诊次数。1999年我步入正畸的殿堂，从一开始我就期望能找到这种神奇的方法“高效矫治”。因此，我一直保持文献的阅读习惯，同时一直坚守临床工作。

　　大量的各种纷繁复杂的错颌畸形矫治病例让我慢慢理解了什么是高效矫治技术：1、从来就没有最好的，最先进的矫治技术。病人的要求永远高于我们的技术发展。2、最艰难的从来就不是错颌畸形本身，而是我们医生对病人的人性理解。3、最好的矫治技术从来不是出自于某些经典书籍中，而是来自每一位普通的医生的夜以继日的工作中。每一位常年驻守于临床的正畸医生都是最优秀的正畸医生。真正掌握高效矫治技术的不是别人，恰恰就是我们自己。每天有很多医生在跟随我一起看病人，晚上下班的时候，看着他们疲惫的身影和眼神，我很感动，感谢之情油然而生。

　　我内心想为他们做一些事（起码要对得起这些跟随一起工作的医生的辛劳）：把我每天工作的心得体会写出来给他们看。2016年9月1日，日积月累的工作之后的书写积淀成了《现代口腔正畸技术与临床思维》，这本书当年出版了2000册，已经全部售空。这本书是高效矫治丛书的原型。在日后的工作实践中，我们逐步对一些矫治技术进行改进。深觉有必要重新在写一本最新的，比原来的技术和思维更能有效地解决临床实际问题的高效矫治技术。因此这本书蕴含了我和我的团队上万个临床病例的经验总结和我们对错颌矫治技术的认识和思想。希望对广大正畸同行有帮助。病人的要求永远高于我们的技术发展，这是我们工作的压力，也是我们工作的动力。

　　生于忧患，死于安乐。无休止的临床工作让我能够更深刻地理解这句话。口外弓是我们俗称的“帽子”，它是一种连接口腔内外并将口外力传导至口内的装置，它由口内弓和口外弓构成。口内弓通过插入磨牙带环与口内矫治装置连接，口外弓通过弹力橡皮筋或弹簧与头帽或颈带相连产生矫治力。口外弓的主要作用有加强支抗（防止磨牙近移）、推磨牙向远中、压低磨牙、扩大或缩窄牙弓等。其最大的优点是借助口外颅骨的支持对口内牙齿产生作用力，不会对非作用牙齿产生作用力。

　　口外弓最常用于上颌前突畸形的患者，表现为上前牙唇倾，开唇露齿，影响美观。这类患者往往具有强烈的改善上前牙前突的愿望。通常我们采用拔牙矫治，尽量把前突的上前牙收回去。而一般的非拔牙矫治，则是以后面磨牙作为支持来内收上前牙，在反作用力下，前牙内收的同时，后面的磨牙也会发生前移。为了不让磨牙前移，尽量内收上前牙，临床上往往借助口外的支持，即使用口外弓来防止磨牙近移。

　　1、口外弓一般在夜间佩戴，刚开始佩戴时会有一定的不适感，这需要患者有个适应的过程，一般三到五天，可以每天逐步的增加戴用口外弓的时间，这样适应的过程会相对的顺利；

　　2、口外弓的‘帽子’有好几种，有部分“帽子”是需要患者自行更换橡皮筋易保证作用力的持续，同时医生会在第一次戴帽子的时候交待挂皮筋的方法，这个不能够自行随意更改；

　　3、而另外一部分“帽子”不需要更换皮筋，只需按照医生交待挂到一定的程度（一般是第几个孔）即可；

　　4、每次复诊时都需要把口外弓带上，以便医生能够检查力的作用方向以及大小；

　　5、口外弓佩戴时有一定的不适，主要表现：夜间佩戴时不能俯卧以及侧卧，尽量保持仰卧位，这可能会引起部分患者的睡眠不佳；戴上口外弓之后会有牙齿酸痛的现象；部分患者可能出现不能完全闭唇的现象等；

　　6、摘戴口外弓时必须要保证内弓水平进出管道，否则容易引起口内装置带环的松动，造成不必要的麻烦；

　　7、部分患者佩戴口外弓的患者是处于拔牙和不拔牙的临界点，如果患者能够很好的配合，那不拔牙的几率会比较大，反之未能很好的配合则拔牙的几率就会变大；

　　8、部分小患者在刚开始接触口外弓时会有一定的抵触的心理，这需要家长能够与小朋友有比较好的沟通，能说服小患者的配合！