青岛博士整形口腔中心
多数病例中，主动结扎效果很好，每月能关闭1mm左右的间隙。在之前已经讨论过可能影响间隙关闭的因素，主要包括未完全整平、托槽破损、力量大小不正确、对颌牙的干扰和牙龈过度增生。所以，在选择关闭间隙的方法时，需要对这此可能的因素进行检查。
不要企图通过加大力量使间隙关闭的速度快于每月1.0~1.5mm，因为这样会出现不利的牙齿移动。间隙关闭的速度受限于细胞代谢，而且存在个体差异性。几乎在所有病例中，主动结扎都是最有效的。在主动结扎中增加弹性牵引的力量：可以将一个结扎圈换成两个，或者换成分牙圈。不仅可以增加力量，有时还有助于关闭少量剩余的拔牙间隙（图10.18）。
弯制关闭曲：如果在成人病例中存在难于关闭的间隙，可在方丝上弯制关闭曲，通过欧米伽曲向后结扎来激活关闭曲（图10.19）。
这种方法虽然仅有小范围的移动，但足以解决问题。Hycon™装置：这需要患者的配合，是解决成人病例间隙关闭问题的可靠方法。“使用Hycon™装置关闭间隙”将会对此装置进行描述。橡皮链：在间隙关闭末期，当存在少量残余间隙，并且托槽间间距较小时，可以使用橡皮链（图10.20）。橡皮链可以产生400gm力，但在24小时内力量会快速衰减。橡皮链对于关闭小的间隙很有效，并且能保持间隙的关闭状态。治疗早期，唇向高位阻生的尖牙在0.016英寸热激活镍钛丝时不要入槽扎紧，而是要轻轻吊扎避免侧切牙和前磨牙发生不希望的垂直向移动（图8.10）。
如有必要，可以配合尖牙向后结扎，引导尖牙向远中的拔牙间隙移动。图8.10唇向高位阻生的尖牙在0.016英寸热激活镍钛弓丝上并没有入槽扎紧，而是轻轻地吊扎，防止侧切牙和前磨牙发生不希望的垂直向移动。必要时，可以配合尖牙向后结扎，引导尖牙牙冠向远中移动。Anne-Marie Nafash医生提供照片。对于高位的尖牙，即使不进行矫治，也会在口内肌肉的引导下移动到较好的位置。所以此时弓丝不应入槽（图8.11），以免引起相邻的前磨牙及侧切牙发生垂直向移动，远离计划切牙位置（PIP）。图8.11如果个别牙齿距离牙列太远，不要急于快速排齐，否则弓丝容易变形，导致相邻的牙齿出现往复移动。如图所示，侧切牙和第二前磨牙会被压低，而在后期的治疗中又将它们伸长。
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