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鼻尖整形手术
鼻尖是鼻的最突出部分,最为引人注目,是鼻尖整形手术中最需注意的部位,同时也是最难以解决的部位。软骨缝合法往往由于东方人软骨发育薄弱,难以取得足够的鼻尖抬高和鼻尖改形效果;自体软骨植入法由于要增加自体软骨供区的额外创伤,难以让国内的受术者接受。因此,需要根据东方人的鼻解剖特点和美学要求,探讨适合东方人的鼻尖整形术方式.
东方人鼻尖部的支架解剖与美学
鼻尖区一般以两侧鼻尖的连线为界分为上下两个小叶,上小叶上接鼻背,下小叶下接鼻小柱,两侧与鼻翼相连;其表面形态的维持依赖于内部鼻翼软骨的支撑,鼻翼软骨的中脚转折处形成鼻尖;而鼻翼软骨的内侧角起始点在鼻尖-鼻小柱转折处,继续向下、外、后延伸;鼻翼软骨的外侧脚则自鼻尖处向上、向外分开,与鼻背交界处最为薄弱,仅有几条薄韧带相连。
从鼻底部观察,可见鼻尖下小叶及与其相连的鼻小柱,鼻尖下小叶两侧与软三角区相连,并由两侧向中部靠拢,最窄处延续为鼻小柱;鼻小柱的支撑为鼻翼软骨的内侧角,鼻翼软骨内侧角向下、向后、向外延伸,形成鼻小柱基底部。软三角的外侧为鼻翼,呈拱形向内弯曲,与上唇皮肤相接处有一个三角形的平台相延续。鼻孔的顶端为鼻翼软骨中脚形成的穹窿,正对鼻尖。在三维结构上,鼻尖为“双顶伞状”结构。
鼻尖部皮肤是鼻部皮肤最厚处,富含皮脂腺,韧性强,但变形能力差。鼻尖部皮肤至软骨支架之间的皮下组织拥有4 层结构:皮下浅脂肪层、纤维肌肉层、深部脂肪层及软骨膜。纤维肌肉层包括鼻部SMAS ,与分布于整个面部的SMAS 层相延续。鼻尖整形手术或创伤不慎分割开SMAS 层将导致其两侧收缩,从而暴露更深层的软骨复合组织,通过瘢痕直接和真皮接触的浅表脂肪层粘连。
酒渣鼻俗称“红鼻子”,鼻色紫红如酒渣而得名,它是发生在面、鼻部一种慢性皮肤病。以红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张为主要损害,多累及鼻准、鼻翼、两颊、前额等部位,此病既有损于健康,也有损于面容。酒渣鼻多见于平时喜食膏梁厚味,湿热素盛及嗜酒的人。此外,长期便秘,肝胆火旺,或内分泌失调等,也是引起“酒渣鼻”的原因。对于此病,采用中药内治外擦双管齐下进行治疗,常可收到很好的疗效。
内治用凉血四物汤加减,常用药物如:生地、赤芍、元参、当归、川芎、黄芩、山栀、虎杖、川连等。嗜酒者,加制大黄、苦参。鼻部瘙痒难忍者,加白癣皮、地肤子等。肝胆火旺,加龙胆草、夏枯草。可同时内服防风通圣丸,每次6克,日服2次,疗程1—2个月。外治:可选用下列药物。
(1)硫黄、生大黄各7.5克,研末,加入100毫升石灰水中,每日3次外搽。(2)硫黄25克,轻粉6克、大黄30克、杏仁去皮27个,共研为细末,加凡士林100克,调匀成膏,每日局涂1—3次。(3)蛤粉15克,轻粉、川柏各75克,青黛4.5克。煅石膏15克,各研细末,和匀,用香油60毫升调匀为膏。先用温水洗净面部将上药以冷水调涂患处。
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