微创面部提升术

　　半面萎缩是因为未知原因导致面部肌肉等组织萎缩，面部萎缩直接给患者带来容貌和心理的打击。面部萎缩或者缺陷对于很多人来说是非常受打击的，其实医疗技术进步的今天通过手术的方法可以治疗这些现象。通常情况下，半面萎缩也称Romberg氏病，系一进行性以正中线为界的面部半侧皮肤、皮下组织和骨组织的萎缩症状。半面萎缩症是一种病因不明、发展缓慢的进行性疾病。面部一侧(左侧较为多见)从皮肤开始出现萎缩并逐渐延及皮下脂肪、筋膜、肌肉、颧、颞、软骨及上组织，病变一般不超过正中线。有的患者在出生后第一年内就出现症状，也有在30岁以后起病者。有的患者萎缩始于面上部，即在前额正中线的一侧出现一条纵行或一纵一斜的浅沟，宽1～3cm。表面的皮肤萎缩，有色素沉着，皮肤发亮，汗毛脱失。浅沟向下延伸到眉部，因而眉毛稀疏；浅沟向上延伸到发际内数厘米。受累处的颅骨内凹，表面皮肤萎缩，头发脱失。有的患者萎缩始于面下部，从正中线开始累及一侧的上下唇。受累的嘴唇变薄，累及下颏时，从正中线开始一侧凹陷。下颌骨皮肤萎缩，色素沉着，胡须稀疏。有的患者一开始就累及一侧面上部。少数患者萎缩侧合并舌肌萎缩，但无纤维性震颤。有的合并同侧的视神经萎缩，有的合并半身萎缩，有的萎缩波及同侧的后头部和颈部，少数也可波及对侧。也有萎缩侧动眼神经瘫痪的报道。

　　治疗半面萎缩及面部凹陷专家表示，目前对半面萎缩采用自体脂肪颗粒注射移植治疗，其创伤小、并发症低、手术效果明显，相对现有的其他治疗方法来说，是一种较为理想的治疗方法。此外，受区组织“生理同源性环境”十分有利于提高脂肪移植的成功率。使用人工材料及皮瓣、肌瓣移植方法治疗半面萎缩和面部凹陷，存在人工材料引起的排异、异物感和不适、供区畸形等问题，自体脂肪颗粒移植能较好的克服上述治疗所存在的问题。本文拟探讨自体脂肪颗粒注射移植治疗面部凹陷特别是半面萎缩病例的临床效果。手术在腹部或大腿部抽取脂肪，并通过修剪、洗涤、静置等步骤筛选出中层纯脂肪颗粒，在凹陷区分皮下浅层、皮下深层或肌肉层等进行多层次、多隧道注射移植。瘢痕体质人群在身体伤口愈合时会留下瘢痕，并且，有时瘢痕还会越长越大，甚至严重影响了患者的外貌。

　　瘢痕是创伤愈合的必然产物。它受到以下因素的影响：A、皮肤张力(包括皮肤组织缺损程度引起的外张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容易发生增生性瘢痕，如下颏、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节、足背等)B、年龄(青年人容易发生，特别是10-20岁发生增生性瘢痕比率最高，主要因青春发育期组织生长旺盛，创伤后反应性强，加之皮肤张力大所致)C、皮肤色素(有色人色素细胞较多，也容易受激反应，黑人瘢痕疙瘩的发生率是白人的9倍;在垂体生理活动期如青春期、怀孕期容易发生)D、感染(反复感染、长期创面外露，肉芽组织过度增生，容易发生增生性瘢痕或瘢痕疙瘩)E、异物落入创面(灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应，导致瘢痕增生)F、其它因素(切口与皮肤的角度，垂直于皮肤的切开，愈合后瘢痕最细;倾斜的角度越大，真皮的瘢痕就越宽，皮肤畸形就越明显。另外还有创面的深度和创面的愈合时间)。

　　瘢痕以伤后2-3个月时反应最重，多数瘢痕在形成后6-12个月趋向稳定、软化，有的可长达5-6年。故修整时间以伤后半年以上合适(但有功能影响者除外)，要充分考虑瘢痕的性质、大小、形成时间、部位、与皮纹线的角度等。对器官周围的瘢痕进行修整时，要防止产生对其外观和功能的影响;对表浅性瘢痕可行皮肤磨擦术;对广泛深在性瘢痕可考虑行皮肤扩张术或植皮术;对与皮纹线成角时，可考虑“Z成形术”或直接用“W切除术”。皮肤切除缝合，必须用小针细线，以真皮缝合法效果较好;拆线时间一般为5天。