青春痘怎么去除

　　青春痘（痘痘）的发生与皮脂有关

　　皮脂腺开口在毛囊，若皮脂腺分泌皮脂过多，加上毛囊受到外来的各种刺激和内分泌激素的影响而出现角化，使皮脂积聚在毛囊内，便形成了一个个小面疱。这个过程通常需要三个月左右。如果细菌在面疱中生长和繁殖，则会引起感染、化浓而形成大面疱，严重时还会使脸部留下痘疤。

　　痤疮又名粉刺、酒刺、青春痘，是一种多发于青少年的慢性皮肤炎症，近年来痤疮的流行性调查发现，11－25岁的青少年发病率达到80％以上，25－35岁的青年人发病率达15％以上，如不及时治疗或治疗不当可以留下难愈的瘢痕，而且影响容貌。为此本刊特邀皮肤科专家来谈一谈痤疮的防治。

　　常识篇

　　痤疮的发病特点是什么？

　　痤疮的特点是颜面及胸背散发出针尖或米粒大小的皮疹，或见黑头，能挤出粉渣样物。初起皮疹为芝麻到绿豆大小，与肤色相同或红色，顶端日渐呈现黑头，可以挤出黄白色粉渣，容易留下凹陷疤痕。皮疹散在分布，部分患者皮疹扩大成黄豆或蚕豆大小，呈暗红色，消退后形成瘢痕疙瘩。

　　痤疮的发病原因是什么？

　　痤疮主要的发病原因有四个方面：一是皮脂腺过度分泌导致皮脂在毛囊内积压；二是毛囊口过度角化使得毛孔堵塞；三是毛囊内的痤疮丙酸杆菌的大量增殖；四是患者本身的炎症反应。此外，饮食失调、肠胃功能紊乱、环境因素、化妆品及精神因素都会诱发痤疮的发生。

　　痤疮有哪些分类呢？

　　在临床上，痤疮分为四个级别，分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。轻度（Ⅰ级）以粉刺为主，有少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个。中度（Ⅱ级）有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31～50个之间。中度（Ⅲ级）有大量丘疹和脓疱，总病灶数在51～100个之间，结节少于30个。重度（Ⅳ级）为结节、囊肿性痤疮或聚合性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节、囊肿多于30个。临床上，以中度痤疮最常见，对中度痤疮的有效治疗是促进痤疮康复的关键。

　　痤疮的临床诊断标准是什么？

　　性别、年龄：多发于青年男女，大多数为十几到26岁的青年人，男略多女。

　　好发部位：除眼围以外的面部，特别好发于颜面的额部、颊部、下颌缘、胸背及肩部，而发生在后背上部及胸骨附近皮肤处的常对称分布。

　　皮脂溢出：不是必发症状，但是大多数患者有皮脂溢出。

　　痤疮除了影响美观，对人体还有其他的危害吗？

　　这个病由于发病率很高，80％以上的人都在青春期或青年时期都会受到困扰。有的人会完全恢复，有的人比较严重，如果没有得到合适的治疗，可能会在脸上出现永久性的小坑或者瘢痕等，因为长在脸部，不仅仅对人造成生理影响，更重要对心理、甚至性格产生不良影响。

　　防治篇

　　如果已经得了痤疮，哪些因素会导致痤疮更加严重？

　　●用手挤压，或与羊毛、粗糙的纺织品接触会使痤疮加重。

　　●某些药物，如碘化物、溴化物，卤化物可以产生或加重痤疮。

　　●环境过热或潮湿可以使痤疮加重。

　　●过多的糖、脂肪、淀粉类及刺激性食物可以使皮脂产量有显著增加。

　　●微量元素锌缺乏，胃肠功能紊乱，可以使痤疮产生或加剧。

　　●有些化妆品的使用会使痤疮加重，例如含油脂多的面霜或粉底。

　　●使用含大量油脂的药物性软膏，会加重痤疮。

　　●经常情绪不稳定生气或精神紧张会加重痤疮。

　　●饮酒使血管处于扩张状态，会引起面部泛红，皮脂过多，从而加重痤疮。

　　为什么有的化妆品能防止痤疮，而有的却会加重痤疮？

　　化妆品是不能治疗痤疮的，只能使脸变得更漂亮，而且有的化妆品还会加重痤疮，一般长有痤疮的人皮肤都是油性的，所以应该避免油性的化妆品，精华素对痤疮也是没有治疗作用的，还可能会加重痤疮。

　　如果得了痤疮，该如何治疗呢？

　　最佳的办法是先找一个专业皮肤科医生做咨询，因为痤疮的类型和程度不一样，每个人引起痤疮的诱发因素也不一样，大多数患者对于痤疮发病的基本原理或治疗本身都不了解，医生可以给患者做比较正确的诊断，另外判断痤疮是哪种类型，这样将会有一个比较正确的治疗方案。如果有条件，应该采用这种方式。如果附近没有专科的皮肤科医生咨询，也可以通过其它的途径，获得治疗的信息等等。

　　痤疮有哪些治疗方法？

　　治疗痤疮的方法有许多，每种方法都有自己的特点，应该选择合适的方法进行治疗。

　　一、外用疗法1、壬二酸系天然存在的饱和直链二羧酸，对皮肤粉刺内各种需氧菌和厌氧菌有抑菌和杀菌活性。配成15％－20％霜外用。

　　2、过氧化苯甲酰该药是一种有机过氧化物，具有杀菌、角质剥脱、溶解粉刺和抑制皮脂分泌的作用。

　　3、阿达帕林属第三代维A酸类药物。可以调节毛囊、皮脂腺上皮细胞的分化，减少粉刺的形成。同时，在治疗痤疮过程中起到抗炎作用，改善炎性皮损。

　　4、维胺酯、维A酯类药局部使用具有促进上皮细胞分化与生成，调节角化过程，抑制皮脂分泌，抑制痤疮丙酸杆菌及抗炎等作用。

　　5、抗生素类药该类药的主要机理为抑制痤疮丙酸杆菌所产生的炎性介质，常用于局部治疗的抗生素有红霉素、克林霉素、甲硝唑、氯霉素、氯洁霉素。

　　二、内用疗法1、西咪替丁近年来，发现其具有免疫调节、抗雄性激素、抗病毒等多种作用，其治疗痤疮的机理为通过阻断二氧睾酮与毛囊受体的结合抑制皮脂腺分泌。

　　2、口服异维A酸类药药品试验表明该品具有缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌以及减轻上皮细胞角化和减少痤疮丙酸杆菌的作用，能够从根本上阻断痤疮的形成。服用该药物后，药物会在7－10天迅速起效。服用异维A酸后会感觉嘴巴有些干，这是一种正常现象，是药物起效的一个重要标志。要注意多吃水果，多喝水，可在嘴唇上涂些凡士林以增强适应性。

　　3、避孕药该类药具有较强的抗雄性激素作用。在皮脂腺部位与双氢睾酮发生竞争对抗作用，阻止了双氢睾酮对皮脂腺的影响，使皮脂腺分泌减少。适用于女性患者又要求避孕者。

　　4、抗生素类药常用的口服抗生素有四环素、红霉素、罗红霉素、米诺环素、多西环素、克林霉素、甲氧嘧啶———磺胺甲恶唑。

　　5、锌制剂目前对锌制剂治疗痤疮的机制尚有争议。有人认为口服锌制剂治疗痤疮的机制是由于青春期可能有一种绝对或相对锌缺乏，致使雄性激素合成酶系统紊乱。

　　小结：如果脸上只有几个青春痘的轻度痤疮，一般主张外用治疗。如果脸上的青春痘比较多，达到了中度痤疮的程度，那么应该及时治疗，以避免发展成为重度痤疮。应该选用口服药物，例如口服异维A酸（商品名泰尔丝）。对于非常严重的痤疮，主张在口服异维A酸的同时合并外用制剂治疗，同时要注意合理的饮食和卫生状况，以免留下瘢痕。

　　除药物治疗外，还要注意以下三点。

　　1、经常用肥皂及温热水洗脸，可以减少面部油脂，是防治痤疮重要的手段，因为皮脂腺分泌一多，毛囊口排泄就会不通畅，使痤疮难以痊愈。

　　2、多吃些新鲜蔬菜和水果，有利于改善症状。而喝酒、抽烟、进食辛辣刺激食品，都会加重病情；也不宜过食油腻和甜食。

　　3、养成良好的生活习惯，特别是每日定时大便，保持大便通畅，对防治痤疮也很重要。

　　如何对待药物使用过程中的不良反应？

　　治疗痤疮的药物在使用过程中会出现不同程度的不良反应。有些不良反应是可逆的，停药后会消失。有的不良反应会在一段时间后反应出来。因此，在选择药物时，我们应该尽量选择那种不良反应是可逆的，而且远期安全性又比较好的药物。比如维甲酸类药物，成分如果是酸，那么代谢快，远期安全性好，比如泰尔丝。成分如果是酯，代谢慢，远期安全性差。

　　相信，通过一些简单的判断方法，你一定可以选择适合自己的药物。

　　保健篇

　　长青春痘的人可以化妆吗？

　　脸上长有青春痘，一般都不要用化妆品。如果担心不化妆上班会不礼貌或害怕紫外线侵袭，可照平常一样上些淡妆。长青春痘的肌肤大都变得油腻，所以做基础护肤一定要清爽些。注意及时卸妆，保持皮肤毛孔的通畅。此外，头发如果没有保持清洁，会刺激皮肤而形成青春痘。因此，应尽量选择清爽的发型，尽量不要留刘海，以保持皮肤的清爽。

　　痤疮患者如何清洁皮肤？

　　针对患者皮肤油腻的特点，采取晨起和睡前交替使用中性偏碱香皂和仅适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸，并用双手指腹顺皮纹方向轻轻按摩3－5分钟，以增强香皂和洗面奶的去污力，然后用温水或温热水洗干净，彻底清除当天皮肤上的灰尘、油垢。若遇面部尘埃、油脂较多，应及时用温水冲洗。一般洗脸次数以每日2－3次为宜。

　　痤疮患者的合理饮食是什么？

　　痤疮患者应多吃富含维生素B的食物，可以促进皮肤新陈代谢，使皮肤光滑润泽。此外，要注意食物的均衡化，因为我们将日常的食物分为酸性和碱性两类。食用碱性食物，可以促进血液循环，防止皮肤粗糙老化，如果食用太多的酸性食物，将使皮肤粗糙，加重痤疮，但是，碱性食物吃多了，将会引起皮肤营养不良。因此，要做到酸碱食物的平衡，比例为1：4，痤疮患者的碱性食物的比例可以更大一些。

　　信心篇

　　信心可以决定行为，行为则产生结果。只要您进行合理的治疗，坚持用药，就一定可以取得最后的胜利。