新野新世纪医院

　　 新野新世纪医院全耳再造手术过程和效果？耳畸形或因外伤导致耳朵缺失的朋友可以进行全耳再造手术，那么全耳再造手术过程是怎么样的呢？全耳再造手术效果如何呢？我们一起来看看专家是怎么说的。

　　全耳再造是*对耳部轮廓先天不足，或缺少外耳等情况进行的手术修整，全耳再造手术利用扩张后的耳区皮肤--薄而增大面积的特点，提供了良好的再造耳皮瓣，采用自体肋软骨，按健侧耳形态雕刻软骨支架，并利用小块软骨叠加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明显，形态逼真，立体感强的耳廓外形。

　　全耳再造能广泛应用于先天性小耳畸形患者，对外伤所致全耳或大部分耳缺损患者都能采用。在手术之后可以看见有明显的效果，假耳和真耳几乎上是一样的。不仅不影响正常听觉，而且效果逼真、自然。

　　自体肋软骨仍然是***选耳支架材料。其优点主要体现在取材方便、易于雕刻、无排异反应、再造耳廓长期稳定性较好等。

　　**期为扩张器植入手术，即通过手术将100ml扩张器植入耳后乳突区。可住院也可在门诊进行。术后一周开始注水，每周2-3次，约1-2个月完成注水。注水完成后，*好能持续扩张3-6个月时间，这样二期手术时，皮瓣较薄，回缩较小，再造术后效果较好。也可在注水完成后即行二期手术。

　　第二期为耳廓再造，即在术中取肋软骨进行雕刻而支架，再利用耳部扩张的皮肤作为耳廓皮肤完成耳廓再造。此期手术需住院，住院时间约10-14天。此期术后休息约半年时间，待再造耳廓基本稳定，瘢痕软化后再行三期手术。

　　第三期是在已完成耳廓再造的基础上，进行耳垂转位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。

　　*佳时间是在7岁左右。生理上，3岁幼儿的耳廓已达成人的85%，10岁以后耳廓宽度几乎不再生长，5-10岁间的儿童耳廓的长度仅比成年人小数毫米，在此期间进行耳廓再造，成年后再造耳与患耳的大小及形态可做到尽可能相似。

　　全耳再造术前摇进行常规行心电图、心率、血压、体温检测，包括血常规、电解质、出凝血时间、凝血酶原时间检查。手术前嘱患者确保充足睡眠，保证有耐力和体力接受手术，如失眠可适当口服舒乐安定。而且要向全耳再造术患者及家属介绍有关知识、手术方法、术后注意事项等。特别是术后需平卧或健侧卧位以免术区受压，向患者说明必要性取得患者配合。并说明手术预期效果，使其对手术效果能有一个正确、理智的评估。

　　全耳再造术后要加强清理，防止上伤口感染发炎问题。由于全耳再造术再造出一个外观完全正常与健侧相同的耳廓，实际效果可能与病人的预期值有一定差距，并且还要继续做耳道成形术等手术。如果出现什么情况就及时的咨询医生。以上*对全耳再造术前术后需要注意的问题，在手术后护理可以帮助手术达到更好的效果。

　　由于潜行分离皮下层时，损伤血管或其分支未及时发现并予以处理，或腔内血性渗出未能得到引流而致。如出血不及时排除，易引起感染，导致软骨支架排出。预防方法是术中积极止血，术后放置橡皮条或负压引流，在耳郭上打油纱钉时注意不留死腔。如发生血肿，应及时处理，以免造成感染、支架排出。

　　由于皮肤张力过大，导致皮瓣血运障碍部分坏死，软骨外露。处理方法是，如软骨外露面积小可以换药，待其自愈;如软骨外露面积较大，估计肉芽生长难以覆盖，可部分挖除外露软骨;如皮肤坏死范围很大，可用带蒂筋膜瓣覆盖加中厚皮修复，或用带蒂皮瓣转移覆盖，邻近皮瓣转移困难时，亦可取上臂内侧皮管即刻转移覆盖刨面。

　　耳支架成形需要取大量的肋软骨，在切取肋软骨操作中，偶有气胸发生。多因肋软骨表面骨膜分离不彻底，软骨取下时，将软骨连同胸膜壁层被撕破。处理方法是找到胸膜破损处，放人8号导尿管，用*筒吸出胸膜腔内气体，至抽不出为止。当病人呼吸情况仍不能改善，应确定是否有交通性气胸，此时需做胸腔闭式引流。

　　中厚皮片移植后色素沉着，皮瓣血运不佳，二期愈合可有色素沉着。预防方法是游离植皮时选用较厚的中厚皮片或全厚皮片;尽量选择邻近的区域作为供区;确保皮瓣一期愈合;术后避免强阳光直接照射;避免局部使用类固醇激素。

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