常见的丰臀术有哪些

　　丰臀术是指应用医用的充填材料植人臀部相应部位，使臀部饱满圆润，达到改善臀部形态的一种手术方法。此术适用于臀部凹陷及平直型臀，并要求隆臀术的患者。现在隆臀术常用的填充材料有医用假体与自体脂肪。

　　一、假体丰臀术

　　1、手术操作目前软质固体硅胶的弹性假体和囊性硅胶的凝胶假体较常用。假体植入层次有皮下置入、肌下植入、肌肉内置入和筋膜下置入：①皮下置人，只需简单的皮下分离就可置入假体，但因假体易移位、外露、手模易触及等问题现已普遍弃用，②肌下植入时将假体在臀大肌和臀中肌的肌肉下放置，此处腔隙的下缘有坐骨神经穿出，且腔隙较小，易伤及神经，③肌肉内置人，是经营匠旁两侧的皮肤切口，到达肌筋膜层的表面。在筋膜上做5cm长的切口，向臀大肌肌肉分离3cm深度，在此肌肉层面用专用器具和手指做钝性分离，将假体植入分离的臀大肌间隙，此术有出血较多的缺点，术中应注意止血，④筋膜下置入，假体放置在臀深筋膜与臀大肌及臀中肌之间形成的腔隙。

　　2、术后并发症

　　①伤口裂开：伤口裂开通常发生在术后6~12天，其原因可能与局部的血供不良、术中牵拉皮肤造成皮缘的损伤或肌层或筋膜的闭合张力过大有关。

　　②血清肿：皮下、肌肉或筋膜的分离造成的组织损伤，易形成血清肿。

　　③感染：因手术切口接近月工门，手术感染的几率增大。一旦发生，大多会导致丰臀手术失败。

　　④肌肉伤口裂开导致假体取出：肌肉张力过大、假体过厚导致缝合肌肉时张力过大而导致肌肉切口裂开假体外露。可在术中扩张方法来减少肌肉张力，或改用小号的假体。

　　⑤假体移位、异位和臀部不对称：常见的原因是在肌肉内分离间隙时向外方和外上方分离时穿通表面肌层进入皮下。

　　⑥假体破裂：凝胶假体从肌肉间隙内部分店出，使假体在挤压和剪力作用下易于发生破裂，因而闭合好肌肉裂口至关重要。

　　⑦包膜挛缩：如果出现可更换假体和进行包膜切除，但有再次发生挛缩的可能。

　　⑧坐骨神经感觉异常：与假体或组织肿胀压迫有关。可以通过伸展锻炼，服用维生素B6、维生素B12、泼尼松及加巴喷丁等得到改善。

　　二、自体颗粒脂肪注射丰臀术

　　自体颗粒脂肪注射隆臀术是用负压脂肪抽吸法或注射器脂肪抽吸法将腰背部、腹部、大腿内侧等部位多余的脂肪抽出，将经过提纯后的颗粒脂肪注入到受区的一种手术方式。

　　切口选择在臀外侧或臀沟等隐蔽部位，切口长约0.5cm。用吸脂专用针头连接注射针管吸入脂肪，将脂肪颗粒分别注射到需要填充的部位。注射脂肪颗粒时，每个隧道注入的脂肪量应在10~15ml左右，多隧道注射，每侧注入脂肪量在100~150ml。术后俯卧位或侧卧位一周。脂肪抽吸部位加压包扎。

　　颗粒脂肪注射的并发症主要有供区及受区血肿、感染、皮肤凹凸不平，受区脂肪液化及脂肪移位等。目前通过实验和临床研究观察，注射脂肪颗粒的吸收率为50%~70%，平均为60%，因此，脂肪注射应过度矫正量可加大至35%。另目前较多实验证明，植入肌肉内的脂肪颗粒远期存活率可明显提高。

　　三、丰臀术评价

　　相对于假体置入的方法来说，颗粒脂肪注射隆臀术具有下列优势：①组织来源为自体，无排斥反应，②注入的颗粒脂肪触感较真实，弹性佳，③来源容易，手术费用较低，④丰臀的同时，可以对其他部位的塑形。但移植颗粒脂肪的吸收和远期存活率等问题有待于进一步研究。

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