眼睑下垂不治疗会自己好吗

上睑下垂系指提上睑肌(动眼神经支配)和Müller平滑肌(颈交感神经支配)的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，结果额皮横皱，额纹加深，眉毛高竖。双侧下垂者，因需仰首视物，常形成一种仰头皱额的特殊姿态。

上睑提肌的功能部分或全部丧失，可造成睁眼障碍，就形成了上睑下垂。通过额肌悬吊、提上睑肌缩短术等手术，可以矫正。眼睑皮肤的下垂，以及睫毛的垂直向下，可遮盖部分瞳孔，造成眼前的灰暗及视物不清，视物疲惫，长期如此，会影响人的心情，使人情绪低落，不愿与人交往。上睑下垂矫正术能提紧皮肤，显露全部睑缘，同时能使睫毛上翘，眼裂增宽、增长。不但给人以青秀的美感，同时能增大视野，有利于情感的表达和明眸的显露，给人们带来好心情。

上睑下垂的分类：

1.先天性

先天性上睑下垂，绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起，为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。

2.后天性

后天性上睑下垂，多为外伤性上睑下垂，外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌引起。其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种，其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。

3.癔病性

为癔病引起的上睑下垂，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。

4、机械性上睑下垂

机械性上睑下垂，眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起。

5、假性上睑下垂

假性上睑下垂，无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起上睑下垂。

手术方式

治上睑下垂的方式常用的方法有：上睑提肌缩短、额肌瓣下移悬吊和阔筋膜带悬吊等三类。

手术前要经过下垂程度的测定和额肌肌力测定，先天性上睑下垂,当上睑提肌尚有一定的功能时，应首选上睑提肌缩短术，该手术即通过缩短上睑提肌以增强肌力，提高其提睑能力，此种手术符合正常解剖要求，效果较好;如上睑提肌功能已不复存在或功能极差，则需采取额肌瓣下移悬吊或阔筋膜带悬吊方法，这两种方法是将上睑睑板直接或间接与额肌相连，以额肌带行上睑提肌功能;上睑下垂手术一般需过度矫正，术后睑裂不能完全闭合，应妥善保护，以防损伤角膜或发生暴露性角膜炎等并发症。

先天性上睑下垂最理想的治疗方法是进行美容整形手术。常用的有以下三种手术方法：

上睑提肌缩短术

这种方法是采用缩短上睑提肌来达到眼皮上提的目的，适于轻度上睑下垂者。

经过无数术者的改良，手术方法变化很多，大致可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。但是，此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂，如提上睑肌功能较差(提上睑肌肌力不足5mm)，进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移，手术效果可能不理想，如该肌功能完全缺失，则更难奏效，勉强进行大量肌缩短，术后会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症。

额肌筋膜悬吊法

这种方法是采用自体大腿的一块阔筋膜与额肌和上睑相连，利用额肌收缩来加强上睑提肌的力量，由于悬吊的筋膜日后有可能变松，有时会影响手术效果。

额肌提吊术有两种方式：一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来，间接利用额肌肌力，矫正上睑下垂。应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等。其中以自体宽筋膜较好，它植入后不会被排斥，不会延长，手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。缺点是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，术者也觉麻烦，而且患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大，所以术后患者有不同程度抬眉现象。使用异体硬脑膜或异体巩膜提吊，但数年后睑裂又慢慢下垂，或睑的某部分出现变形，也有少数因植入组织较早被吸收或纤维化而失去疗效。丝线矫正效果很好，手术操作方便，但维持时间比异体硬脑膜或巩膜短得多，已基本不采用。另一种方法是直接利用额肌，作成额肌瓣，下移与上睑板缝合固定，直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂，称为额肌肌瓣直接悬吊术，这一方法不用通过中间联结物起作用，避免了间接利用额肌的缺点，适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。由于其手术为动式，患者在治疗后不仅能睁眼，而且能闭眼，此外，额部的深皱纹在手术后可自然消失，使额部显得宽阔、平坦，且患者在术后还可获得重睑的美容效果。

由于上睑下垂的原因及具体情况各异，所以到目前为止，还没有一种能完全适合矫正所有上睑下垂的手术方式。应该注意的是，尽管采用适合于某种情况的术式，但因患者的个体差异及术者不同，术后效果也会有差异。然而在相同情况下采用不同术式有时也会得到同样效果，所以在选择手术方式时除应遵循一般原则外，还应结合术者本身的临床经验。

最新上睑下垂术式(联合筋膜鞘)

近年来，最新提倡联合LM(米勒氏肌复合体)双重加强矫正先天性上睑下垂，尤其是传统手术后复发的上睑下垂。

联合筋膜鞘(ConjointFascialSheath)手术主要原理是：运用眼部自身组织CFS(即：联合筋膜鞘)，利用上直肌的力量带动上眼睑的运动，不仅能够动态的地提升上眼睑的位置帮助睁眼，因为力量的方向还完全维持了原本提上睑肌力量的方向(当人正常睁眼时，睁眼肌肉的力量是绕着眼球向上向后的切线方向运动)，所以还能同时保障眼睑与眼球的正常贴附度和位置，最利于双眼的协调睁眼运动，以及眼睑与眼球的协调运动，不管是矫正单侧还是双侧上睑下垂患者均能有理想效果!

运用的CFS+LM治疗先天性上睑下垂或反复复发性上睑下垂，与国内传统应用额肌瓣移植悬吊法治疗上睑下垂的优势在于：

手术方法：双重力量，双份保险。

手术过程：创伤小，恢复快，可重复调整形态。

手术效果：更有力，更自然，更持久，更可靠。

手术适应症：适应于各种先天性上睑下垂、上睑提肌无功能的后天性上睑下垂、特别是各种重度上睑下垂及复发性上睑下垂。

上睑下垂是指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。对患者生活造成巨大影响。

该患者为重度上睑下垂，一般是通过悬吊手术提升上眼睑的位置，可用硅胶条，筋膜或额肌瓣悬吊术。

但此类手术最大的问题是术后有很长时间患眼闭合不全，继而发生暴露性角膜炎。并且由于额肌悬吊由于力量的方向发生了近乎90度角的改变，就使得上眼睑与眼球的相对位置和贴附度发生了改变，所以如果是单眼做了这样的手术，更造成双眼睁眼不对称。

采用CFS+LM的手术方法

能有效得治疗上睑下垂的问题

CFS是上眼睑的深层翼状韧带，位于上直肌和提上睑肌前三分之一的肌间隙内，是一个与提上睑肌完全平行相随的有弹性的组织，通过它可以利用眼球上直肌以及残留的提上睑肌的力量，来替代没有力量的睁眼肌肉，即提上睑肌。

LM是指提上睑肌米勒氏肌复合体。

CFS+LM的治疗方法不仅新建的睁眼力量与上眼睑原该有的睁眼力量方向完全一致，而且与眼球的运动相协调，形成的双眼皮自然持久，并且如果复发容易重复操作。

该手术方法的优点：

①创伤小；

②很快恢复自然，术后眼睑闭合好，

眼睑闭合不全很快恢复；

③可重复调整形态。