眼睑下垂拆线回退量

重睑术又称双眼皮手术，据统计，它是我国求美人群中最受欢迎的手术，但同时也是不满意率最高的手术。

怎样做出一个让顾客自己以及他人都认可的双眼皮，相信是医生、咨询、手术者都非常关心的话题。而介绍这些方法和内容的书及参考资料应该有很多了，基本上属于仁者见仁，智者见智。

今天，我想结合自己的临床体会，从医学、社会和美学的角度来探讨如何做出满意的双眼皮以及其背后的原理和术式的选择。

一、重睑手术原理

首先，我们要意识到，要做出好看的双眼皮必须要了解双眼皮的成形原理，而东方人和西方人的成形原理不尽相同。

西方，也就是白种人他们重睑的成形原因是上睑提肌，除了附着于睑板上缘外，还有部分纤维会穿过眶膈和眼轮匝肌，分布于重睑皱折处。

因此，在提上睑肌收缩，睁眼时，就会形成宽大的重睑。

我们观察西方人的重睑时，会发现他们的眼睑是宽大而平整的。

但作为东方黄种人，我们的重睑形成原因就比较复杂了。

通过具体分析和观察，有4点形成原因。

第一，皮肤质地的因素。

东方人的重睑，在上睑皱褶以上的皮肤，仔细观察会发现：角下睑偏厚、偏硬，色泽偏深，而皱褶以下的皮肤则相对较薄、软，色泽也偏浅。

由于皮肤质地的不同，我们在睁眼出现折叠时，就会利于重睑线的出现。

第二，眼轮匝肌的因素。

特别是手术切开以后，我们会发现在皱褶以上的部分，眼轮匝肌肌肉较厚且发达。而褶皱线以下的，大多数属于睑部眼轮匝肌，这些眼轮匝肌就比较薄。

第三，眶隔脂肪的因素。

我们东方人的重睑，眶隔脂肪的下界如果刚好在睑板的上缘，而睑板下的延续部分，脂肪较少且平坦，那么在睑板收缩时，由于脂肪的滑动，厚薄不均，也会利于重睑的形成。并且，上睑脂肪较厚的话，在眶膈里会让眼睛显得丰满、平坦。

第四，提上睑肌和米勒肌的因素。

如果提上睑肌和米勒肌都很发达，或者有纤维分布至皮肤，那么重睑皱褶就很明显。

反之，如果提上睑肌和米勒司机不够发达，则重睑形成会比较困难。

我们仔细考虑一下，为什么有部分单睑的顾客在成年会变成重睑？

其实与提上睑肌和弥勒肌的发育有很大关系。

如何利用重睑形成的原理，运用到实际的临床中去？

比如一个顾客来了，他是肿泡眼，我们应该如何分析？

从他的皮肤质地、轮匝肌情况，最重要的是眶隔脂肪的层面来分析。为他做重睑手术时，针对引起其眼睛不能成为重睑的因素，进行治疗。

通过对双眼皮成形原理的认真分析，我们就明白了单睑和重睑在临床上的显著区别点，这就指导我们在临床上将单睑做成好看的重睑。

相比于单睑，重睑在临床上最主要的特征有以下5点：

第一，有明显的上睑皱折。

第二，整个上睑会显得较薄，而且清秀。

第三，上睑皮肤不会明显下垂，睑缘全部可见。

第四，睑裂较宽，较长。

第五，睫毛比较长、密，在睁眼时，睫毛会稍微上翘。

第六，内眦呈尖角形。

对双眼皮成形原理分析得越透彻，我们做双眼皮的目的性、针对性就越强。

重睑术式的选择

其实我们在参考书上或在市场上，会感觉重睑术式很多，新的名称和新的术式层出不穷，比如韩式三点、微创、微切、韩式媚眼之类的。

但从医学角度上归纳起来，无外乎也就3种方式：结扎法、埋线法和切开法。

万变不离其宗，我们只要把核心掌握住了，对于双眼皮的术式选择，就是靠我们的智慧、经验和对顾客的具体情况来分析了。

这3种方式的适应症和操作方式在各种教科书中都有非常详细的介绍，相信大家都很清楚，我就不逐一详细介绍了。

但针对不同的顾客，我们如何才能选择一个合适他的手术方式呢？

我认为，一定是将年龄、社会角色以及顾客的个性化需求综合起来，选择手术方式。

首先，我们考虑的是顾客所要求的效果。换句话来讲，就是让顾客得到自己所满意的效果。

其实大家仔细想一想，一个30来岁的职场精英女性与一个40来岁的家庭主妇，都想来做双眼皮，她们背后的需求能一样？她们要求的效果可能一样吗？

对于我们来讲，挖掘顾客要求背后的需求，才是我们的首要任务。只有把握了顾客真正的需求，才会有选择手术方式的基础。

其次，在和顾客的沟通过程中，我们要在和顾客在达成效果共识的基础上，给予其专业的讲解和描述，要求分析他的情况。

“瞌睡眼”是怎么形成的？

瞌睡眼"在医学上称为上睑下垂，上睑下垂（ptosis）系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。

上睑下垂的危害

上睑下垂非常常见，外观上表现为眼睛无神，这同眼睛大小无关。有些人眼睛即使大，有上睑下垂也会显得无神，长期费力睁眼还易导致额部皱纹的加深，严重的还会造成高低眉。

上睑下垂的原因

1.上睑提肌上提功能下降。

2.支配上睑提肌的运动神经功能受损。

3.上睑提肌腱膜松弛。

上睑下垂分等级

以上眼皮下缘遮盖瞳孔的多少来区分严重程度，分为三个等级：

轻度：上睑下移2mm或以内，或上睑遮盖住瞳孔的上1/3；

中度：上睑下移3mm左右，或上睑遮住瞳孔的1/2；

重度：上睑下移4mm或以上，或上睑遮住瞳孔的1/2以上。

那么上睑下垂如何改善？

眼睑下垂手术是通过缩短上睑提肌以增强肌力，增高其提睑能力。此种手术符合正常解剖要求，效果较好。

这种方法是通过缩短上睑提肌来上提眼皮，使眼睛睁大，由于保持了肌肉原有的行走和运动方向，比较符合眼睛的生理需求，患者对术后满意度高。

如上睑提肌功能已不复存在或功能极差，适用于额肌功能良好的患者，对于严重的上睑下垂患者效果更佳。因为额肌瓣法只需沿着双眼皮线的地方，做一小切口即可，通过分离转移额肌瓣完成手术后，就能使眼睛睁大，而且术后效果可持久保持，同时还能避免切取大腿部筋膜的痛苦，一举数得。