眼睑下垂会自己恢复么

失败的双眼皮手术中多见的是重睑过宽。笔者自1995年以来共修复不同类型的过宽重睑54例。对不同类型的过宽重睑采取不同的修复技巧，经临床随访观察，术后疗效理想。现结合54例手术的经验，就重睑过宽的分类及其修复技巧报告如下。 1临床资料

本组共54例，其中男性8例，女士46例，年岁18～55岁，均因行重睑术后重睑线过宽失去自然和谐之美感而要求重新修复。54例中，单侧19例，双侧35例，共89只眼，术后3个月至5年不等。修复术后随访半年以上，理想48例，3例不足理想，3例产生多层眼皮经再次修复后基本理想。 2过宽的分类及其修复技巧 2.1一宽一窄型 术者术前测量不准确，经验不足，术中操作失误都可造成两旁重睑不对称，一侧宽于另一侧。 修复技巧： 假如窄的一侧宽窄适宜(6～8mm)，患者较理想，可不予修复，只需修复过宽一侧，并以对侧为标准，在宽侧原重睑线下方设计一重睑线，重新切开、分离，更加要充分分离新重睑线与原重睑线之间的皮下粘连处;如新旧重睑线间的距离在2mm之内，才能修除它们之间的肌肤，这样就不方便重新粘连而造成多层眼皮，缝合时不能吊缝太高;如窄的一侧重睑宽度少于6mm，才能两旁重新设计相同重睑线，进行调整修复。 2.2双侧过宽型 亚洲人的睑板宽度在6～8mm之间，睑缘与眉间的距离为2.5cm上下，重睑宽于0.8cm以上不符合黄金律，失去自然和谐的美感。重睑过宽多因术前设计失误或患者的不合理要求造成。 修复技巧：依据具体现象可分为上睑肌肤较松懈型和上睑肌肤紧张型(因重睑手术时，术者修除太多上睑肌肤所致)。假如上睑肌肤较松懈在原重睑线下重新设计重睑线，修除新旧重睑线之间的肌肤;如患者上睑肌肤紧张就不能用以上妙招，会造成闭眼不全及术后瘢痕鲜明。设计好标准的重睑线，切开，充分仔细分离重睑线上方的肌肤与提上睑肌粘连处，再打开眶隔，牵拉分离局部眶隔内脂肪，造成一脂肪瓣置于新重睑线与旧重睑线之间的皮下，并把脂肪瓣远端固定一针，缝合时把缝针穿过脂肪瓣下缘，以防脂肪瓣回缩眶隔内，这样术后就不易粘连造成三眼皮。如眶隔内脂肪少，不易拉出，缝合时首先把缝针穿过眶隔膜，使眶隔膜在皮下起隔离作用。术后皆不能加压包扎，并嘱患者认真行睑部功效锻炼。 2.3欧式重睑过宽 因亚洲人的额部低平、眼窝浅、睑板窄、不符合过宽的“欧式”双眼皮，重睑线下缘肌肤高过睑板首先与提上睑肌粘连。有的患者重睑线高达15mm，“欧式”双眼皮不光让人看着不舒服，患者自己也觉得睁眼太累，方便疲劳。 修复技巧： 设计标准重睑线，充分仔细分离重睑线上沿肌肤粘连处，更加要分离好皮下与提上睑肌的粘连，可让助手用拉钩钩住睑板前筋膜向下牵拉，另一只手用板状拉钩轻轻朝上牵拉重睑线上沿结构，这样方便暴露提上睑肌，便于分离，充分剥离后，在上臂内侧切取或负压抽吸4ml皮下脂肪颗粒，用生理盐水冲洗干净，移植于重睑线上沿眼轮匝肌下眶隔处，两旁各1～2ml，间断缝合肌肤与睑板前筋膜。为阻止手术后，再次粘连，手术后要认真做睑部功效锻炼，在手术后的第5天，重睑线上沿注射1ml确炎舒松与利多卡因的混合液(比例为1∶2)，手术后每两星期注射一次。假如上睑凹陷鲜明，手术后才能屡次移植脂肪颗粒，这样不方便造成多层眼皮。接受重睑术的朋友愈来愈多，在我国，重睑术一直是开展最多的 美容手术，但并非每例重睑术都取得了良好的结果。这与许多原因有关，在这里就受术者本身的原因，谈谈对重睑结果的影响，供那些已经接受过重睑术或准备接受重睑术的朋友参考。 纹眼线：纹眼线可给女士的双眼增添妩媚，但关于单睑(单眼皮)且上睑肌肤臃肿，遮盖睑缘的人来说，纹刺的眼线一般都较宽，且不十分规则。此种单睑进行重睑术时，会遇上诸多难题。直接是重睑的设计难题，出于眼线的不规则及不对称，常造成视觉差，有时甚至会误导医生，造成设计的不精确，重睑成形后，出于重睑沟的造成，及肌肤的松垂与臃肿的矫正，眼线的着色不均匀，粗细不对称及中断或不到位的缺陷，暴露无遗。即使重睑手术是顺利的，但出于外露的眼线造成的视觉差，常给人留下双侧重睑不对称、弧度不流畅、睑外翻及瞪眼等错觉，重要影响了重睑术的美容结果。一般现象下，单而臃肿的上睑是很难纹好眼线的，再者，所纹出眼线也表现不出美感，故建议爱美的朋友，先进行重睑术，再纹眼线，扬长避短，方可取得理想的美容结果。 内眦赘皮：所谓“内眦赘皮”是遮盖内眦部竖着向的半月状肌肤皱折，常由上睑向里眦部延续造成，皆为双侧性。内眦赘皮与种族差异有密切的关系。最多见于中亚、北亚、东亚等地区的蒙古人种中，故又称“蒙古褶”。内眦赘皮为竖着肌肤皱折，自然在竖着方向造成肌肤张力，而重睑所造成的皱折为横着，睁眼造成重睑沟时，也为竖着方向的拉力。故内眦部重睑线成形于赘皮之上，出于张力的作用时常造成不了重睑沟。假如强行成形，出于张力太大，会造成睁眼时的沉重感，长期会感到疲劳，还会造成假性上睑下垂，而且出于张力的作用，还会造成较鲜明的疤痕。假如重睑线成形于赘皮之下，出于赘皮的遮盖，重睑皱折的内侧不能显现，就造成了所谓的“半双”眼皮，外观并不美。故在行重睑术时，如遇较重的内眦赘皮现象，应在重睑的同期，对赘皮予以矫正，这样就可有良好的重睑结果，同期还可扩宽睑裂。 眶睑沟过深：眶睑沟过深，其实旧是人们常说的“凸眼”，这类睑型的眼球相对较突出，假如重睑线较宽，会使眼球特别显突出，给人一种凶恶的感觉。出于此类眼睑的皮下结构少而松懈，眼轮匝肌也不发达，故在重睑成形时很可能造成“三眼皮”，且还很可能造成眼睑闭合不全。故此类睑型，最好不要行重睑术。假如要行手术，重睑的宽度设计，也应窄于正常现象。 眉下垂：人到中老年，随着脸上衰老变化，肌肤松懈，眉毛也下垂到了正常地方之下，眉区的结构积聚到了上睑，从外表来看，上睑肌肤非常松懈。假如采纳去皮重睑术矫正，只会加重眉下垂，进一步缩小了眉眼间距。而且还破坏了上睑肌肤由下朝上逐渐增厚的过渡关系，加大肌肤厚薄的跨度，使重睑的上层更显臃肿，所造成的重睑非但没有美感，而且加重衰老的表现。故眉下垂者，直接应矫正眉下垂，恢复正常的眉眼间距，在此之后，再思考重睑难题。 睑肌肤皱纹：随着年岁的增长，有局部人在眼睑部位造成了许多细小的皱纹，特别是竖着方向的细小皱纹，关于进行重睑术的重睑成形影响较大。这类眼睑的皮下结构及肌肉结构也有不同程度的萎缩，退行性变，结构的张力及弹性下降。故在重睑成形时，很难造成弧度优美的重睑沟，竖着细小皱纹随着肌肤的移除，一条切口线长度的不一致，在缝合后，皱纹进一步增完、增加，外观非常难看。关于此类眼睑，一般不要重睑成形。关于衰老表现，做一个提紧术即可。

上睑下垂：上睑提的功效局部或全部丧失，可造成睁眼障碍，就造成了上睑下垂。上睑下垂有较重程度上的差别。指望重睑术来矫正上睑下垂，完全是徒劳的。只有经过额肌悬吊、提上睑肌缩短术等手术，才可矫正。不论是哪种术式矫正，最后都会造成一个重睑外观，但这样的重睑外观，完全不是正常解剖结构重组所造成的，故常伴有眼睑闭合不全，“兔眼”外观等，缺少正常重睑的动态美感。 影响重睑结果的原因，除上述几点外，还有如疤痕、二次重睑、感染等原因，固然也与医生的审美观及手术技能有关。所以，在这里要提醒准备接受重睑术的朋友，要结合本身条件，询问有经验的医生后，最后再做出决定。