牙齿磨损小

　　牙齿畸形主要包括前牙牙冠过小、前牙稀疏、虎牙、前牙冠残缺、前牙碰断、“地包天”等。

　　前牙牙冠过小前牙牙冠很小或呈锥形，说笑露齿时很不美观。对这种牙齿现在有了很好的修复方法，修复后，和真牙同色，美观大方。其修复方法是：将过小牙冠进行适当磨切修正后，制作一个金属冠套，然后在金属冠套上覆盖一层烤瓷或复合树脂。这样修复后，既可恢复正常牙齿形状和天然牙色，又可较好地发挥其咀嚼功能。

　　前牙稀疏前牙稀疏应从儿童开始防治。青年人的前牙稀疏，可用两种方法矫正：一种是用复合树脂调成与天然牙齿同色，将牙冠加大，补好空隙；另一种是将前牙加牙靠拢，消除小间隙，使1～2个空间加大，然后用活动义齿或固定义齿修复间隙。这种矫正术一般口腔医院都能做。

　　虎牙由于虎牙可以影响唇的活动和美观，有的人就将它拔掉。拔掉虎牙后，脸部口角上会出现塌陷，鼻唇沟加深，颜面丰满度下降，呈现老态，从而影响整个面部的美。因此，拔虎牙时要持慎重态度。为了保持颜面的丰满，可采用正畸治疗方法，将虎牙后面的牙齿拔除，或将其磨小，然后将虎牙推压或牵拉到正常位置上。用这种方法需2～6个月的时间，较拔除虎牙效果好。

　　前牙冠残缺外伤、龋齿或不正确的刷牙方法，均可造成牙冠残缺，或造成牙齿冠颈部较深的楔状缺损，这不仅影响美观，有的还可发生冷热刺激痛（牙本质过敏）、牙髓炎、牙槽脓肿等。因此，当发生牙冠残缺时应及时修复。当前采用固化复合树脂材料修复，修复后与真牙相似，并且永不变色。如果牙齿仅剩下残根，也不要随意拔除，利用齿根，固定上假牙，比拔牙后再装假牙效果要好得多。

　　前牙碰断在劳动、运动、军训或乘车中，有时发生碰断、碰掉前牙的事故，给美观和牙齿功能造成很大影响。碰到这种情况，千万不要把断牙和掉下来的牙齿扔掉，因为有办法把断牙接上并可以保持原来的样子。碰掉的牙齿越早植效果越好，但也有脱离1个月后再植成功的。如果不能及时赶到医院治疗，可将断牙或脱落牙用水彻底冲洗清洁，然后放入稀盐水中保存，等就医时带去。

　　“地包天”牙是颌骨发育畸形或不良习惯所引起。这不但很不美观，并且影响咀嚼和发育。最常用的矫正方法是带斜面倒板矫正器，约需6个月至1年时间。其次是橡皮圈弹力牵引法。再就是外科手术法。矫正完成后，一般很少复发。

　　一般说来，牙齿矫正的时机要选择在牙齿快速生长期之前或快速生长期内。

　　以下几个时期比较适合牙齿矫正。一是乳牙牙合期。出现乳牙排列不齐或牙列反牙合（地包天）和开牙合（局部牙齿咬合不住）时就应该得到早期矫正，治疗的最佳年龄是3岁至6岁，疗程约6个月左右。二是混合（替换）牙牙合期。大约是在7岁开始，此时新生恒牙开始萌出，牙齿生长很快，咬合不稳定，是牙齿畸形的多发期。三是恒牙牙合期。乳牙已全部换完，第二颗大牙和第三颗大牙萌出时为又一个快速生长期，一般为12岁至18岁左右，这时牙齿畸形的诊断比较明确，在快速生长期内矫正，速度快而且矫正效果稳定。

　　如果已经错过了以上矫正时期，18岁以后还可以进行成人正畸，恢复咀嚼、语言、颞下颌关节的功能，使颜面美观。严重的可以进行正颌外科手术治疗，效果非常明显。因此，确定牙齿矫正的最佳时间不是绝对的，医生根据牙齿畸形者的不同类型和个体的生长发育情况而定。然而，对于不少因牙齿引起面部畸形的患者来说，及时获得治疗可收到事半功倍的效果。

　　1.首先，沟通

　　“洗牙”虽然流行已有时日，但对你来说或许只是一个熟悉的名词，一旦要真正进行牙齿洁治仍然会心生恐惧。因此，牙医会在操作前与你充分沟通，以减少你的恐惧感。沟通从牙齿的健康开始，负责的牙医会详细询问你关于你牙齿的方方面面的状况，如吃东西时的感觉，刷牙时的感觉等，以判断你是否患有牙周疾病，除了需要进行牙齿洁治，是否还需要“深刮”等其他治疗。

　　2.接着，牙齿洁治

　　整个牙齿洁治过程约需要30分钟，第一次进行洁治者可能需要更多时间。因为有牙结石沉积，所以在洁治过程中容易感到酸痛，牙龈也容易出血，这些都是正常的，不用担心。洁治结束后，酸痛和出血就会减轻、消失。洁治开始，医生会拿着超声波洁治器在你的牙齿上来回运动，清除牙面上的牙菌斑、色素和牙结石，同时，会有凉水不停地冲在牙齿上，冲洗振碎的牙结石，洁净牙面。不用担心水会被你咽到肚子里，因为护士会用一种真空吸管，把你嘴里的液体及时吸走。

　　3.可能，喷砂

　　牙齿上色素沉积严重者，除了进行超声波洁治，还需要进行喷砂洁治。喷砂洁治是超声波洁治的补充，是利用特制的盐砂加上高压水为牙齿做进一步的清洗，脱色效果好。洁治后一定要进行抛光，尤其是有吸烟习惯或经常喝茶、喝咖啡者，更需要抛光以消除洁治后牙齿上留下的一些肉眼看不见的小凹陷。光滑的牙面可以减少牙菌斑和牙结石的再次沉积。洁治开始，医生会拿着超声波洁治器在你的牙齿上来回运动，清除牙面上的牙菌斑、色素和牙结石，同时，会有凉水不停地冲在牙齿上，冲洗振碎的牙结石，洁净牙面。不用担心水会被你咽到肚子里，因为护士会用一种真空吸管，把你嘴里的液体及时吸走。

　　4.可能，深部刮治

　　洁治过程中牙医若发现你有较严重的牙周问题，会在洁治完成后，建议你去拍一张牙齿X光片，并接受深刮治疗。“深刮”是深部刮治的简称，牙颈部堆积牙结石较多者需要接受此项治疗，以去除牙周袋内牙根表面的细菌以及病变组织。否则牙石表面附着的细菌会破坏牙周膜、牙槽骨，形成牙周袋，而牙结石也会随着牙槽骨的破坏，逐渐长入牙周袋内，附着于牙根表面，隔断牙根与牙床的联系。深刮的痛苦很小，如果需要可要求牙医在局部麻醉下完成。

　　5.最后，建议

　　牙医建议每半年到1年洗牙1次，因为牙石和牙菌斑在不停地形成，它们是导致牙龈炎和牙周病的最根本原因。牙医还会强调强调洗牙后24小时内不要吸烟，并尽量避免食用任何可能染色的食物。

　　专家答疑：金桂玄（韩国）北京sk爱康医院口腔科

　　Q：洗牙会把牙缝越洗越大吗？

　　A：牙缝不会因为洗牙而变大，相反是牙石和细菌长时间作用于牙龈和牙槽骨而使牙缝变大。一旦去除牙石，牙缝就露出来了。所以应该及时去除牙石，避免其破坏牙周组织。

　　Q：洗牙后牙齿发酸是因为牙齿受损吗？

　　A：洗牙是通过超声波的震动而不是磨除牙石，因此不会损伤牙齿。之所以感到发酸是由于去除牙石后，原来牙石所覆盖的牙冠与牙根交界处或牙根表面暴露，容易因敏感而感到发酸，通常这种不适症状都会在几天后消失。