削下颌骨前后对照图 3个术后注意事项及6个整形禁忌症

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下颌骨分为体部及升支部，两侧体部在正中联合。下颌升支部上方有两个骨性突起，在后方者称为髁状突，在前方者称为喙突（肌突），两者之间的凹缘称为下颌切迹（乙状切迹）。升支部后缘与下颌骨下缘相交处称为下颌角。升支部内侧面中部有一个孔称下颌孔，此孔在下颌骨内向下向前延伸的管道，称下颌舌骨沟。下颌管在第一、第二前磨牙牙根之间向外穿出一孔，称颏孔。下牙槽神经、血管从下颌孔进入下颌管向前走行，在颏孔处分出颏神经及血管。

整形方法
一、下颌角截骨术
口内进路的下颌角截骨术必须配备微型骨锯或骨钻等截骨工具及光导纤维口内照明系统。经口内途径实施下颌角成形术可避免面部疤痕，切除部分咬肌也较口外入路相对容易，但手术视野较差。[1] 
二、下颌角区骨外板截除术
目前相当一部分求医者并没有明显的下颌角发育过度，这些患者下颌角开张度与侧方形态基本正常，只是下颌骨后份显得过宽或下颌角向侧方外展。如果对这类患者行下颌角截骨术，不仅会破坏其自然的下颌角侧方弧度，而且也不一定达到预期的矫治效果。下颌骨外侧皮质骨板截除术来矫治这类畸形，效果良好。
三、口外入路的下颌角截骨术
经口外进路行下颌角截骨成形术及部分咬肌切除的优点是视野清楚，操作简便，截骨量容易掌握。缺点是遗留面部瘢痕且有可能伤及面神经下颌缘支。目前临床上已经很少采用经面部作切口行下颌角截骨整形术。
注意事项
1、下颌骨整形（韩式瘦脸）手术前几天一定要吃好睡好，下颌骨整形（韩式瘦脸）手术后三四天你是比较难吃的，比较难睡好觉的。
2、做完相关检查如果没问题就可以预约下颌骨整形（韩式瘦脸）手术时间了，最好是上午，医生和你的状态都要好一些。

　　3、记得穿无领的单薄一点的衣服，不然手术台上的灯光强烈，而且长时间躺着加上不适，你穿多了会感觉很燥热，高领的衣服还会影响医生操作。

整形手术方法与过程
1、切口从下唇正中开始，垂直向下直达颏下并继续沿下颌下缘下2cm处向后绕过下颌角直达乳突尖
，切开皮肤、皮下组织，颈阔肌直至颌下腺外侧面。
2、结扎颌外动脉和面前静脉。翻开皮瓣，潜行分离，在相当于咬肌前缘的下颌骨下缘处可找到颌外
动脉（可触及搏动）及与之平行的面前静脉，结扎、切断。
3、掀起下颌骨外侧面的软组织，包括下颌体部的骨膜和下颌升支部的咬肌纤维，在颏孔处切断颏神
经血管束。在颊沟处切开颊粘膜。
4、锯断颏部联合，拔除患侧第一门齿，用线锯截断颏部联合。
5、剪断喙突及髁状突的连接
把锯开的下颌骨向外下方牵引，剪开队着于下颌骨舌侧的口底肌肉和粘膜，再剪开翼内肌和颞肌的
附着处，结扎、切断下牙槽神经、血管，最后将髁状突周围的关节囊和翼外肌附着处剪断，即可取下 一侧的下颌骨。
6、缝合口腔粘膜 把口底粘膜切缘与颊部粘膜切级严密缝合，并应作粘膜下加固缝合1-2层。
7、即时植骨 取一块长度和弯度都较合适，并在末端带有软骨的肋骨。即时移植在下颌缺损处以代
替的下颌骨。
带有软骨的一端置于颞骨的磁节凹内。在健侧下颌骨断端之外侧面除去约1cm以上皮质骨以便使同样
除去皮质骨之肋骨与它贴合。钻孔后用细钢丝固定，使之骨性愈合。

　　8、缝合 止血后用生理盐水冲洗创口，安置橡皮引流条或负压吸引管，逐层缝合。