植皮术的几个步骤
无论是中厚皮片还是全厚皮片，植皮操作技术基本相同。包括清洁创面、固定皮片、包扎制动3个步骤。1.清洁创面：肉芽创面皮片移植首要问题是抗感染，术前通过湿敷等方法去除脓苔样分泌物并确保肉芽创面新鲜。术中采取刮、切等方法尽量清除肉芽及坏死组织，反复冲洗，从而得到新鲜的创面。术中亦可根据创面具体情况使用抗生素盐水冲洗或抗生素盐水纱布湿敷。新鲜创面皮片移植前应彻底止血，清除创面血凝块。四肢上止血带的手术应放松止血带后进行止血。止血方法有。电凝、结扎、温热水纱布压迫等。有时创面出血和(或)渗血广泛、止血困难时，可采用延迟植皮，即将创面用凡士林纱布覆盖，外加敷料加压包扎24―72h后，再拆除敷料及凡士林纱布取自体皮片移植。2.固定皮片：目的在于使皮片在受皮区不移动。最常用的方法是缝合法，将皮片缘与创面缘间断或连续缝合，适用于全厚及中厚皮片。刃厚皮片常常直接粘贴于创面，外加单层纱布绷带固定。3.包扎制动：目的在于使皮片能够与受皮区创面紧密贴合，不产生错位移动。(1)包扎：皮片缝合固定后，包扎前通常用注射器抽生理盐水或含抗生素的生理盐水注入皮片下冲洗残留积血和血凝块。常用包扎方法有直接加压包扎、打包包扎和模具包扎。①直接包扎法。在固定好的皮片上覆盖单层凡士林纱布或抗生素纱布，外加敷料包扎。该方法适用于四肢肢体手术包扎。②打包包扎。在固定皮片间断缝合后留长线尾，皮片上覆盖一张纱布，其上加质软碎纱布或棉花达适当厚度，然后将底层纱布反包压紧皮片，留长的线尾分组后交叉打结包扎。该方法适用于头、面、颈以及不适宜直接包扎的部位。③模具包扎。常用于阴道、鼻腔、耳道和其他腔穴部位的皮片移植。模具材料常选用硅胶、打样膏等。(2)制动：四肢、颈等活动部位皮片移植后常用石膏或夹板外固定制动，以使皮片固定包扎后不会因肢体运动导致移位而影响其生长。
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