地包天矫正

项目：牙齿来源：花容网 0次阅读 2021-06-28

　　在正常情况下，当上下牙齿咬合时，应该是上前牙咬在下前牙的外面，若相反的话即下前牙咬在上前牙的外面，这在医学上称“前牙反牙合”、“反牙合”，俗称“地包天”，也叫“兜齿”。

　　地包天是最常见的颌骨发育性疾病，影响美观。通常情况下，上颌的牙齿盖住下颌的牙齿;“地包天”则相反，下颌牙齿往前伸，咬在上颌牙齿前面。部分“地包天”矫治越早越好。在早期，可通过一些简单的方法来阻止进一步发展。当发现孩子下颌有这种趋势时，就要请医生，做些简单矫正装置。如果孩子在乳牙阶段出现此状况，必须及时矫正，千万不能等换牙后，以免形成骨型畸形。

　　类型

　　正常情况下，地包天可单纯表现为前牙反合，而后牙关系正常，面部外形无明显异常。严重者，除前牙反合外，后牙为近中错合和面中l/3发育不足，下颌前突等畸形。分为三型。

　　1、牙源型：多由局部障碍引起，表现为单纯性前牙反合，反覆盖较小，磨牙关系为中性或开始近中合。下颌大小形态正常，上下颌骨关系正常，下颌能后退至切对切关系，颜面基本正常。

　　2、功能型：多由不良哺乳姿势等而引起的下颌功能性过度前伸和前牙反合，下颌大小和形态正常，下颌能后退至前牙切对切关系，又称假性下颌前突。

　　3、骨源型：多由遗传和疾病等因素所致。除前牙反合外，反覆盖大，磨牙为近中合，并有颌骨畸形，表现为下颌体长，下颌支短和下颌角钝，上颌发育不足，额部明显前突，下颌不能自行后退，面部呈凹面型，有时还伴有开合畸形。

　　适应症

　　本病在乳牙期和混合牙期矫治，常常因配合不好而致矫治效果不甚理想;到了患儿在乳牙全部替换掉至第二大磨牙萌出这一段时期内，即12~16岁左右施行矫治术，可获得较好疗效。

　　术前准备

　　术前应注意口腔卫生，做一个全面的口腔检查，先做基础治疗，如注意龋齿的治疗，牙周炎的治疗，口腔溃疡的治疗等。

　　手术方法

　　1、乳尖牙调牙合、咬翘法：适用于由于乳尖牙磨耗不足或个别牙合干扰造成的前牙反合，通常在消除合干扰后，前牙反牙合会自行纠正。

　　2、去除不良习惯：造成乳牙反牙合常见的口腔不良习惯有前伸下颌、咬上唇。

　　3、下颌联冠斜面导板：乳牙深反覆牙合患者，可采用下颌联冠斜面导板矫治器。

　　4、上颌舌簧活动矫治器：是通过唇向移动舌倾的上前牙或个别牙，去除咬合干扰，解除前牙反牙合，吃饭时必须戴用。

　　5、局部固定矫治器：替牙早期个别前牙反牙合可能导致咬合创伤，可采用局部固定矫治器，唇向倾斜上前牙，舌向移动下前牙，消除咬合干扰并解除前牙反牙合。

　　6、上颌前方牵引装置：牵拉上颌骨，适合于生长发育高峰期前上颌发育不足的儿童。

　　矫治方法

　　1、普通正畸：通常见到的“铁齿钢牙”的矫治方法，用粘结剂将矫正装置粘固于牙齿上，患者不能自行摘戴，只能由正畸医师装拆、调整加力。往往需要2~3年左右，需要每个月复诊一次，医生逐渐加力使牙齿移动，达到设计的理想状态，正畸工作基本结束。拆除矫治器以后还要戴一段时间保持器，以巩固正畸成果，防止复发。

　　2、隐形正畸：传统牙颌畸形矫正器是在牙齿上粘结称为托槽的小铁片，将矫正弓丝结扎上去，使牙齿发生移动，达到矫正的目的。隐形透明正畸是3D立体电脑技术，量身定制一系列近乎无法察觉的透明牙托来完成整个矫正疗程。矫正时间需要2年左右。

　　3、烤瓷矫正：先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而有金属的强度和烤瓷全冠的美观。它的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强不会变形，色泽稳定，成功的烤瓷修复体应当是形态逼真。是一种带有损伤性的治疗，对牙体有损伤，烤瓷牙的使用年限临床医学观察是八年。

　　4、仿生美容冠矫正：牙齿美容中的一种新型的技术，它采用3D数码定位技术，对牙齿的自然形态和颜色全面分析，根据牙冠、牙根、牙颈三部分形态，再结合专业牙齿美容医师的检测，制定出最适合的牙齿美容方案。

　　5、微正畸矫正：采取整形外科与口腔科专家联合共同矫正的方式，仅部分青枝骨折，时间仅需一小时，出血极少，风险小、恢复快，周期由以往的几个月缩短至两周，比以往传统全断开术式过度自然。能够完全恢复正常的咬颌状态，还您完美的下面部。

　　术后须知

　　1、克服初戴期的不适：刚刚戴用矫正器的开始几天甚至一二周内，可能引起牙齿酸胀甚至疼痛，以及颊唇部粘膜的刺痛，患者要有这个思想准备并配合医生渡过这个初始期。

　　2、细心保护矫正装置：粘结在牙面上的托槽及穿行其中的弓丝都是非常精细的装置，患者必须倍加呵护，这就必须做到：刷牙既要仔细，动作又要轻盈，避免暴力碰撞装置;进食或咀嚼食物时动作要轻，尽量避免食用粗硬食物;手指不要触摸或拨弄牙面上的矫正装置。

　　3、严格依照医嘱配合：患者应该严格遵循医生的要求，在整个治疗过程中配合治疗，如橡皮圈的更换、口外弓的应用、活动矫正器的戴用。另外，遵嘱准时复诊也是达到良好矫治效果的必要条件。

　　注意事项

　　不吃过粘食物;保持口腔清洁;儿童矫正牙齿少吃零食;可用水或茶水餐后漱口;不吃骨类、硬壳食物。

　　在牙齿矫正期间，除了遵守医生的指示外，还要小心护理牙齿上的矫正器。首先应该避免吃质地较硬的食物，比如：骨类食物、蟹、坚果类等。还要避免吃大块的食物，比如要把苹果切成小块才吃，这样可以防止因饮食不当而导致矫正器的附件松脱，从而使得整个矫治的过程能顺利完成。

　　最佳时间

　　根据牙齿畸形的严重程度，具体情况要具体分析的。儿童和青少年时期的矫正年龄并不相同的。医学上对反颌的矫正原则是尽可能及早消除病因，早期矫治，可收到良好的矫治效果，并可防止畸形向严重发展。一般个别牙轻度的反颌可在医生的指导下，家长自行进行治疗，而多个牙反颌或畸形较严重时，则需要需要用矫治器或外科正牙矫正。许多前牙反颌可单纯经过牙科医生进行矫治而恢复正常的咬颌功能和颜面的美观。

　　通常情况下，乳牙反颌轻度的可暂时不矫治，待乳牙脱落替换恒牙时，有的反颌畸形能自行矫正过来。而重度、显著的乳牙反颌，在4周岁时进行治疗为好。在替换牙期和恒牙早期，颌面部生长发育旺盛，反颌畸形如及时得到矫正，可收到事半功倍的效果，并能及时阻断颌骨的异常生长发育，是矫治反颌的关键时期。一般年龄在8~12岁。否则只好通过外科正牙治疗，才能取得好的效果。

　　最佳年龄

　　最佳矫正年龄一般分三个阶段：

　　乳牙期阶段(4—5岁)。

　　替牙期阶段(女孩：8—10岁，男孩：9—12岁)。

　　恒压期阶段(女孩：11—14岁，男孩：13—15岁)，如果错过未成年矫正期也不用着急，可采用成人牙齿畸形矫正方式矫正。