南京乳房整形手术

　　乳腺癌在国内的发病率呈上升趋势的同时也越来越向年轻化方向发展，很多患者甚至三十多岁就罹患了乳腺癌。乳腺癌的5年生存率是很高的，经过乳腺癌切除后很多人能够长期存活。这同时也带来一个问题，乳癌切除手术后如何能够保持一个接近正常的乳房形态，让乳腺癌患者维持一个高水平的生活质量。乳房再造就是维持乳腺癌患者高生活质量的一种手术。随着手术效果的不断提高，越来越多的女性接受了这种治疗。下面简单总结几种乳房再造的方法。

　　一、腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）乳房再造。这是效果最好的乳房再造方法，它可以提供大量与乳房柔软度、韧性自然一致的组织。在再造乳房的同时可以达到减少腰围腹围的效果。可谓一举两得。这种方法和随后介绍的横行腹直肌皮瓣法乳房再造（TRAM法）相比的优点是保留了腹直肌功能，减少了腹壁疝的发生。

　　二、扩张器-假体乳房再造术。这是一种创伤非常小，并且成功率很高的方法。手术可在乳癌切除的同时，在乳房皮下放置皮肤扩张器。经过渐进的皮肤扩张后，将扩张器取出，改放永久性乳房假体。

　　三、背阔肌皮瓣乳房再造术。背阔肌皮瓣包含一块体积很大的血运丰富的扁肌肌皮瓣，适用于缺乏血供或放射性缺损区域的修复。有的背阔肌体积小，可以联合利用硅胶假体。

　　四、自体脂肪移植配合BRAVA。采用BRAVA持续负压吸引，可以造成腔隙，为随后的脂肪移植成活提供条件。

　　五、横行腹直肌肌皮瓣（TRAM）乳房再造。这也是利用腹部皮肤和脂肪进行乳房再造的方法。在再造乳房的同时可以达到瘦腰腹的作用，但这种方法是带蒂移植，需要切除一点腹直肌，有可能出现腹壁疝，另外受到带蒂血管的影响，乳房的位置不如DIEP法乳房再造摆放得那么随意。

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　　整形美容在世界市场范围内已经形成为新兴的产业，美国、日本、韩国整形手术比例是中国的两倍左右。随着整体健康观念的形成，中国美容业的发展将快速提升。现代美容消费观念，外国处于领导潮流的地位，无论它的产品、技术、仪器设备、教材、教学方式、美容市场规范等，对中国美容业来说都是超前的。

　　整形美容术前应进行全身的一般状况的检查，尤其是心理状态，心、肝、肾等主要脏器的检查。在局部检查方面，应注意手术区有无感染病灶的存在。因此在手术前的几天要保证充分的休息和睡眠。在术前两周应停止吸烟和减少饮酒，停用含有阿司匹林和维生素e的药物，少饮茶和咖啡，限制食用加工的奶制品或其它食品。

　　乳房上提前要做的准备

　　准备选择手术的病人应从就诊开始，向医生了解有关的问题。当然最重要的是弄清楚自己的手术动机是什么。根据经验，一般的动机包括几个方面。

　　（1）主观意向：认为垂乳影响其体形美而要求手术。

　　（2）躯体症状：下垂而肥大的乳房造成生理方面的影响。

　　（3）精神因素：怕别人议论、耻笑。

　　（4）家庭社会因素：男友、丈夫不喜欢而下垂的乳房，同事认为其下垂乳房影响体形美等。

　　另外，还要了解手术的有关事项，如是单纯上提垂乳，还是想增大或缩小，要求术后形成何种形态的乳房，大小如何，术后无哺乳要求，术前应与患者有统一的认识。还要向病人解释清楚术后可能出现的并发症，如血肿、感染，虽然不太严重，但可影响美观。还可发生乳房乳晕感觉失常、乳头勃起障碍、两侧不完全对称、继发性下垂、切口瘢痕等等，但应讲究谈话艺术。我们的目的是要纠正病人乳房的畸形，同时又不要让病人认为手术没有把握而不敢接受手术。

　　不论住院或门诊手术都应做详细的术前检查。其中包括：了解月经史、妊娠史、生产史、哺乳史、家族史，查血尿粪常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、胸透（以排除肺部炎症病变，避免术后咳嗽引起刀口疼痛，或不敢咳嗽加重肺部病情）。术前1个月应避免服用避孕药、阿司匹林及维生素E等药物，以免加重术中出血。