大连丰胸手术

　　一、自体脂肪移植隆胸

　　理论上是最理想的隆胸方法：因为没有排斥反应，再加上有“真乳房”的感觉，心理上非常好接受，可惜的是：目前脂肪移植的成活率很低。有报道称：自体脂肪移植隆胸成活率一般低于30%，大部分移植的脂肪细胞会坏死、液化。如果量较少的机体可吸收、分解；量较大，超过了机体的吸收、分解能力，机体会形成“包裹”出现“术后硬结”；如果量更大，机体会分解一些水解酶，往浅层穿破排出，如果伴有细菌感染的话会形成“脓肿”。所以说自体脂肪移植隆胸是最理想的方法，也是并发症最多的一种方法。早在20世纪90年代，著名整形外科专家戚可名教授就报道了这种方法的使用，提出了：通常每侧每次移植量不宜超过50ml，一般需要做三至四次才能获得理想效果。我们很好地遵循“少量多次”这一原则，在临床实践中取得了很好的效果。

　　二、假体隆胸

　　早在20世纪60年代硅胶假体诞生后这一方法就在全世界范围内广泛使用，是传统的、成熟的隆胸方法；假体有硅胶及水囊之分。

　　优点：1、已使用了数十年是成熟的隆胸方法。2、当不需要时可完整取出假体。

　　缺陷：1、有手术切口会出现不可消失的切口疤痕；2、假体是放置在胸大肌下的，手感与正常乳房不同，当肌肉收缩时乳房会变硬，出现人们常说的“一拥抱就变石头”的尴尬局面。

　　另外术后还可能出现的并发症有：

　　1、乳房“变硬”（据报道挛缩变硬率可达

　　2、假体溃破（据报道10年假体溃破率在50%以上）。一旦溃破，如果是水囊，对身体影响不大，如果是液体硅胶，特别是硅油会浸透到身体组织内难以彻底清除，会对身体产生一定的危害。所以假体降胸也是有风险的。

　　三、注射隆胸

　　注射隆胸是将一种人工化学物质通过注射填充到乳房间隙起到丰满乳房的作用。我国从1997年引进并批准在临床上使用，曾引起各方争议。1998年曾暂停使用3个月，1999年1月国家药品监督管理局在北京举行专家论证会，“可以继续使用”。

　　从1997年使用至今，我国已有大量的女性接受注射隆胸，绝大数效果是好的。但由于操作简单，管理不严，甚至在美容院也大量使用。所以也出现很多并发症：如感染、出血、分布不均、硬结等。更有一些医生对这些并发症不正确处理，给患者带来了更大的损害。后来国家药品监督管理局再次规定仅在“三甲”医院中使用。

　　我国著名整形外科专家博士研究生导师高景恒教授最近攒写的论文“整形外科之精髓及学科发展方向”（中国实用美容整形外科杂志2005年4月第16卷第2期）指出“第三代”（液体注射性填充材料）是以医用交联的聚丙烯酰胺凝胶（PAMHG）和透明质酸、胶原等为代表的软组织填充剂，其中PAMHG在国际上经多年临床实践证明，不仅相容性好，而且虽无毒性及安全性，稳定性较好的软组织填充剂，PAMHG已被欧共体（CE）批准，（1997年已获批准）是有前途的组织代用品。所以请使用过亲水性聚丙烯酰胺的患者尽管放心。

　　这一方法最大优点是不需开刀，仅一个小针眼就可以将材料注射填充到乳房后间隙中起到丰满乳房的作用。由于这种材料是“凝胶状”在组织中类似于脂肪，所以手感非常逼真，有时连专业医生都难以发现。

　　最大的缺点是：在需要抽出时无法准确判断是否已“彻底”抽出干净。虽然将凝胶抽出是非常容易，但抽吸时需大量注射生理盐水，而这种凝胶是溶解于水的，所以要准确判断“彻底”与否较为困难。另外注射隆胸也会出现一些并发症，最常见的有血肿、感染及硬结。经过多年的临床使用，血肿及感染已非常少见，“硬结”却还是较多见，只要与注射凝胶分布不均有关，但处理起来并不困难，大部分通过合理的按摩可以解决，个别需要注射生理盐水稀释.

　　过瘦的女性通常都是乳房发育不良、乳壁肌肉瘦弱，乳房皮肤常很紧，伸展能力有限。假体尺寸(基地直径)、容量和形状直接影响手术结果，要避免乳房外形刻板和过分丰满。过大的假体会引起乳房变形和不对称，假体下移，并行成乳房下极“底部穿破”畸形。假体直径不要比现存的直径宽，足以植入即可。消瘦者用盐水假体乳房时，用解剖学形状的假体也可获得满意效果。

　　确定隆乳术后乳头和乳晕的位置，要采取步步为营的方法，包括先植入适当的假体，以评估乳头和乳晕的位置，如已获得足够的抬高，上海真爱女子医院美容外科医师建议就不要作包裹皮肤的切除，如果位置过低，可切除适当的乳晕上方皮肤做乳晕固定以获得满意效果。

　　一些妇女喜欢有轻度的挛缩，这样可以形成丰满上提的乳房外观。过分挛缩和变形则需要修整，包括更换表面质地粗糙的假体，更换间隙，术中应用抗生素盐水冲洗，术后延长使用口服抗生素。包膜切除能更有效的松解瘢痕，但在免疫不达到的位置易隐藏细菌，包膜亚临床感染可激活包膜挛缩，因此要尽可能去除这种潜在污染组织。

　　乳房皮肤过度填充会导致术后变硬，常是植入假体太大造成的，将植入间隙从乳腺下更换到胸大肌下可减少挛缩复发。较老的硅胶假体有形成“胶血症”倾向，易发生包膜挛缩，应使用盐水假体或较新的硅胶假体，这种硅胶假体有一层较厚的外膜，粘性较强。手术时用抗生素冲洗可减少包膜挛缩的发生率。对首次隆乳的病人使用粗糙面假体有利于防止包膜挛缩。