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直丝弓矫治器的问世,使得整平牙弓和滑动关闭间隙变成了可能,第一次实现了组牙移动,正畸医生也能更好地控制患者的侧貌。在滑动关间隙的过程中会出现牙与牙之间支抗平衡和移动速率的差异。如图所示的间障关闭法已使用多年,使用此方法牙齿能很平稳地移动并使间隙关闭。有许多原因导致间隙关闭变慢,比如之前提到的阻挡因素。大多数病例可以通过前后牙的相对移动关闭间隙而不用刻意改变支抗平衡。选择交互关闭间隙法关闭第一前磨牙拔牙间隙时,在下颌,通常会产生切牙与磨牙各50%的移动。在上颌也是如此,或第一磨牙的近中移动比下颌明显,磨牙与切牙的移动比例为60:40。其原因可能是因为上颌切牙和尖牙的牙周膜面积之和大于下颌前牙的牙周膜,此外,上颌骨比下颌骨更软。上前牙托槽的转矩设计是正值,下前牙托槽的转矩设计是负值,这也是滑动关闭间隙的过程中,下前牙比上前牙更容易内收的原因之一。若上颌磨牙的近中向移动比下颌磨牙更快的话,关闭间隙过程中磨牙关系会出现变化,此时可以配合夜间II类牵引保持磨牙关系不变。
关闭间隙的过程中不宜使用过大的娇治力,防出现牙用眼透明样变,引起不希望的牙齿移动和支抗的丢失。即便同样大小的力可能不会引起后牙牙周膜透明样变,也可能会引起前牙牙周膜透明样变,导致后牙移动,而前牙反而不移动。牙齿磨损的原因有哪些?磨损是指由于长时间的单纯机械摩擦造成的慢性牙体硬组织的磨耗,常见于终老年人,起发生与一下因素有关:(1)牙齿发育:牙齿发育期间恒牙胚收到全身不良因素的影响,如发热,营养不良等可以影响牙齿硬组织的发域,使牙釉质发育不良或钙化不良,牙齿硬组织形成未达到正常的厚度和硬度,抗磨性能差。在萌出后,发育不全的牙釉质易被磨损!(2)食物的硬:很多牙齿磨损严重的人有食用坚果类食物的习惯,有的用牙咬核桃、棒子等,有的喜欢吃牛肉干、烙饼等韧性食物。有这些习惯的人牙齿磨损更为严重。
(3)咀心习惯:偏侧咀嘴的一侧比另一侧牙齿磨损严重,长期用一侧牙齿咀,经常吃较硬的食物,就会造成一侧牙齿磨损,另一侧没有磨损或磨损较轻的现象。(4)特殊职业:吹奏某些乐器的演奏者经常用前牙接触乐器,长期会使前牙的磨损比其他牙磨损严重。磨损常见于牙齿的咬合面、切缘和邻面,磨损使牙本质暴露,牙齿出现酸痛症状.咀嚼较硬的食物时酸痛,用牙科探针探侧牙面出现酸痛感.严重者伴有食物嵌塞.领间距离变短,出现颐下领关节疼痛等症状。防治牙齿磨损的原则为首先改正吃硬食物的习惯,改正偏侧咀嚼习惯,有牙釉质发育不全的人尤其注意不能咀嗯过硬的食物,出现牙酸痛者应做脱敏治疗,发生剧烈牙痛及早做牙髓治疗。
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