隆鼻材料选择不正确
鼻翼是构成鼻孔的主要部分,如有缺失或塌陷就会影响鼻孔外形甚至通气功能。如畸形不太严重,可以在局部设计切口,形成皮瓣,转移位置,进行重建修复以恢复外形。手术设计方法很多,视缺损大小情况而定,这里不能一一叙述。
如果缺损较大且属全层组织,例如在鼻翼上长了一个黑痣或是创伤造成一个缺口,这时可以考虑在病人耳朵边缘(称耳轮)设计一块三角形组织连同内外层皮肤和中间的软骨组织切除下来,然后将它应用游离移植的方法,把它缝合在鼻翼缺损的部位。由于这块组织的形态及边缘酷似鼻翼,故此对位十分相称。术毕从鼻孔内外方双向地严密加压包扎,经过10~12天打开,这块耳轮组织已呈现色泽成活了,而且由于厚度、坚韧度和鼻翼组织相似,故此形态逼真,外观颇佳。但这块耳轮组织如超过1。5厘米,则有血供来源不足,而出现坏死的可能。手术时耳轮上的缺损可以把创口作拉拢缝合,虽说耳朵因此小了一些,但仍不易被人觉察。有时,在鼻小柱缺失时,也可以应用耳轮移植方法进行修复,同样可以得到满意效果。
其他畸形的修复
这些大都是创伤所造成的后遗症。对于一些先天性的鼻畸形,如塌鼻子(鞍鼻)、歪鼻等畸形,则需采用另一种手术形式来进行整复。
鞍鼻畸形是指鼻梁部较正常塌陷平坦,通常是一种先天性的畸形,但也可因鼻部受到外力撞击,如车祸等引发。鼻梁部的高低和种族有很大联系,西方人鼻子很高,鼻梁挺拔高耸,和东方人迥异。而在东方人种中,各国种族之间也各具特征,以我国南北方人来作说明,南方诸省人通常鼻梁较为平坦,颧部较为突出,而北方诸省人,则鼻部较高,但朝鲜族人平坦者又居多数。一般人鼻梁较低者,并不属于真正畸形,也并不需要做整形填高手术。只有少数人鼻梁部十分平坦,了无鼻梁骨骼的踪迹,而造成整个面部平坦,毫无生气之感的患者,才是真正的隆鼻术适应症的“病人”。在这些人做完隆鼻术后,面部可以呈现立体感强,五官显得和谐、相称、秀丽,和术前有判若二人之感。至于原来鼻梁部已具有东方人应具高度,而盲目追求西方人的高耸鼻型,其效果往往适得其反,使人看来不但明显具有“伪装”,且有不伦不类的感觉。电视屏幕上经常可以察觉这些明星歌星矫枉过正、假象显著的情况。
鼻子的畸形或缺损的类型实在太多了,常因人而异,修复方法也很多,有些具有较典型的针对性,但也因手术医师的技术高低而有很大的灵活性。故此选择一位经验比较丰富、技术比较成熟高超的医生做手术,对患者来说是一件十分重要的事。
歪鼻整形
鼻畸形中歪鼻是最常见的一种。歪鼻常由外伤引起,也可为先天性原因所致。常伴有鼻中隔 偏曲,需行手术矫正。歪鼻矫正术通过鼻孔缘进行所以鼻外表不会有疤痕。歪鼻手术是沿着鼻软骨两则剥离出部分软骨并矫正位置的手术。如鼻中隔也歪曲应该同时矫正鼻中隔。但是,如果只矫正鼻骨不矫正鼻中隔,手术过一段时间后鼻骨还有可能再次歪曲。所以选择正规的整形美容医院跟权威的专家很重要,不然如果失误会出现比较难修复的问题。
短鼻整形
因为鼻骨短,在鼻软骨的分配上存在很大的难度,因此短鼻整形术在鼻部整形手术中是一项难度比较大的手术项目。
一般短鼻整形术可以矫正的部分只有软骨。所以应把软骨向希望拉长的方向重新分配。但因皮肤的紧绷总把软骨拉回原来的位置,需要一种组织能够维持重新分配的软骨长度。因此,短鼻整形术成功的关键是在鼻尖不受伤害的条件下增加鼻子的长度并能够维持其长度。
长鼻整形术比短鼻整形术技术难度更高。因为它对鼻尖软骨矫正中的技术和经验要求最高,目前我国只有少数几家医院具备手术条件。
据空军总医院激光整形美容中心专家介绍,鞍鼻是最常见的病态鼻区畸形,表现为鼻梁的骨性和软骨性部分向内凹陷,形如马鞍,鼻尖上翘,鼻孔朝天。鞍鼻有先天性和后天性两种。国内较多见的是先天性鞍鼻。在西方国家,医源性鞍鼻较多见,其中大多是由于广泛的鼻中隔切除手术造成鼻中隔软骨支架塌陷而产生的。国内后天性鞍鼻主要是由于鼻骨外伤后未得到正确复位,或因鼻中隔外伤后下陷。此外,感染也是造成鞍鼻的重要原因,特殊感染,如梅毒,因梅毒螺旋体既可损毁鼻骨质还可影响鼻黏膜,使鼻内形成广泛的瘢痕挛缩而导致重度鞍鼻畸形。
单纯性鞍鼻仅表现为鼻梁平坦或凹陷、鼻尖支撑尚可或鼻尖表现为圆钝低平,鼻腔多无生理功能障碍。对此,前述美容隆鼻术即可获得良好的外形。
复杂型鞍鼻鼻梁明显塌陷,鼻长度缩短,鼻尖上翘,鼻孔朝前,鼻唇角大于110°,鼻基底凹陷,伴有软骨、黏膜甚至皮肤挛缩,鼻翼和鼻唇沟加深,常伴有面中部l/3发育不良而呈“蝶形脸”畸形、鼻中隔穿孔、鼻腔功能障碍等。对于此型鞍鼻,美容隆鼻术无能为力,必须行鞍鼻整复术,方能收到较好疗效。
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