正规治疗黑眼圈眼袋效果怎样

漂亮的眼睛在面部起着举足轻重的作用，而双眼皮修复又是漂亮眼睛的标准之一，因此，做双眼皮修复手术的人也不在少数。不少求美者对后遗症问题都是很关心的，那么开双眼皮修复后遗症有哪些?下面我们来看看双眼皮修复的介绍呢!

一、定义

上睑下垂是指上睑的提上睑肌和muller肌的功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。正常眼平视时，上睑遮盖角膜上方2 mm左右，而上睑下垂者上睑缘的位置低于上述界线;上睑部分或全部遮住视轴;额肌过分收缩或仰视，额部皱纹增加;严重者出现颈椎畸形。

二、上睑下垂的病因和分类

1、先天性上睑下垂

是由于上睑提肌发育异常或支配上睑提肌的神经中枢性或周围性缺损所致。根据发病情况分为:①单纯性上睑下垂，②上睑下垂伴上直肌功能减弱，③上睑下垂合并下颌瞬目，④上睑下垂合并眼部其他先天性畸形，如小睑裂、内眦赘皮、睑缺损、斜视等。

2、后天性上睑下垂 根据不同原因可分为5种

①外伤性，②神经源性上睑下垂，③肌源性 以重症肌无力最为常见，④机械性 瘢痕、上睑肿瘤等，⑤老年性

三、手术时机

1、先天性上睑下垂

一般以5岁以前手术为宜。年龄过小的患儿不合作，组织发育尚不完善。过迟手术易发生视力减退等并发症。严重的双眼上睑下垂，在麻醉安全的情况下，可提早在1岁左右手术，以避免头向后仰伸、脊柱后弯等畸形产生。如合并其他眼睑畸形，应先矫正眼睑畸形。

2、后天性上睑下垂

外伤或手术所致的上睑下垂由于上睑提肌断裂所致，应于外伤当时及时寻找断端缝合，否则应在瘢痕软化后再手术。

四、术前检查

1、有无“上睑迟滞”现象 正常人当眼球下转时，上睑随着眼球下转而下落。在先天性上睑下垂患者，由于提上睑肌外角、内角或上横韧带太紧，或提上睑肌纤维化，当眼球下转时上睑不能随之下落时，称为上睑迟滞。

2、新斯的明试验 用新斯的明0.5~1mg肌内注射或颞侧皮下注射 30min至1h内肌力明显恢复者即可确定重症肌无力诊断。

3、下垂程度 两眼平视前方怎样祛眼袋效果好呢，上睑缘的正常位置应遮盖上方角膜2mm左右，如果遮盖6mm，则其下垂量为4mm。按测量结果上睑下垂分轻度(1~2mm)、中度(3mm)和重度(≥4)。

4、上睑提肌功能 用拇指压于双眉弓处，摒除额肌代偿作用，让患者向下看，再向上看，测得上睑缘上提的幅度。上睑提肌肌力可分为良好(8mm)、中等(4~7mm)、弱(0~3mm)。弱者只宜选用额肌作为动力的手术。

五、手术的选择

1.手术目的 理想的手术结果应达到下列要求:

①两侧上睑在原位注视及运动时基本对称。

②视轴完全暴露，并保持正常的眼睑开闭及瞬目。

③睡眠时眼睑闭合正常。

④睫毛不因手术而变得杂乱或被破坏，无睑内翻或睑外翻，无结膜脱垂。

⑤术后不干扰泪液分泌。

2.手术方式的选择 主要根据患者的提上睑肌肌力，参考下垂量来决定。

①提上睑肌肌力 4mm时，应选择利用额肌力量的手术。此类手术方法繁多。悬吊的材料也多种多样，如吊线术、硅胶带悬吊术以及目前最常采用的额肌瓣悬吊术和阔筋膜悬吊术。

②提上睑肌肌力4~9mm时，应选择做提上睑肌缩短术。

③提上睑肌肌力10mm者，既可做提上睑肌缩短术，也可选择做提上睑肌折叠术;如下垂量2mm者，可选择做睑板一结膜一mulller肌切除术、睑板一腱膜切除术或结膜-muller肌切除术。

六、上睑提肌缩短术

缩短量的多少主要取决于提上睑肌肌力的强弱，而不是下垂量的多少。根据临床经验确定缩短量的依据有下列几条:①提上睑肌肌力，肌力越好，缩短量越少;反之，则多。②常规缩短量一般遵循下列原则 每矫正1 mm下垂量需缩短4~6mm，先天性上睑下垂肌力在4mm者，需缩短20~24mm。先天性上睑下垂的缩短量不应低于l0mm;老年性上睑下垂缩短量不应超过l0mm。

1、经皮肤上脸提肌缩短术:适用于上睑提肌肌力在4mm或以上的先天性、老年性、外伤性或其他型的上睑下垂病人。

重睑切口，切除部分眼轮匝肌，显露上睑提肌腱膜。向上剥离，在睑板上缘水平，为眶隔与上睑提肌互相交织之处，眶隔受脂肪压迫呈外凸状。向上分离，暴露节制韧带。在上睑提肌的内外侧各切开一小切口，剥离腱膜，沿睑板上缘将腱膜夹住、切断、下牵。上睑提肌游离要充分，否则影响缩短量而矫正不足，但同时要注意避免损伤上直肌、上斜肌及泪腺等组织。于预期位置处做3针褥式缝线将上睑提肌固定于睑板前方。嘱病人睁眼，检查是否得到满意矫正。将肌肉断端与睑板缝合。

2、额肌瓣转移悬吊术

在上睑重睑成形术切口位置、眉下缘处中1/3各作标记。按标志切开重睑切口，达眼轮匝肌下层，切开眶隔，切除疝出的眶内脂肪，剪除睑板前方宽约2mm一条眼轮匝肌，显露睑板。上推眉部皮肤，使眉下切口线移至眶上嵴处。沿标记作眉下切口，切开此处眼轮匝肌及额肌达骨膜浅面。用薄的剥离子在骨膜表面的疏松组织中向上剥离，直达发际。剥离宽度至少应为3.5cm。将宽约3.5cm的额肌与其表面的皮肤相分离，在皮下将已剥离的额肌的内侧自下向上切开，形成额肌瓣。额肌与骨膜分离时注意勿损伤眶上切迹处的眶上神经血管束。额肌瓣的游离要充分，但外侧不宜切断，否则易损伤面神经的额支。将肌瓣自眉下切口拉出，并向下牵引达眶缘至瞳孔的中点处，一船额肌辩需下移1.5cm左右。自眶隔后间隙伸到眶上缘眶隔在眶骨上附着处，刺破眶隔进入眉下切口，扩大眶隔开口，使额肌瓣能顺利通过达重睑切口。将额肌瓣与睑板做l针褥式缝合，嘱病人睁眼平视，测试上睑缘达到角膜上缘水平为标准。然后于内、中、外间断缝合3针加固。按重睑形成术缝合重睑切口，再缝合眉下切口。

也有不做眉下切口而通过重睑切口分离额肌瓣的方法。

常见主要并发症有:①矫正不足。②暴露性角膜炎。②眉区血肿。一旦发现有血肿，应及时处理以防止血液浸入球后压迫视神经引起失明。④睑迟滞现象。

因利用额肌代替上睑提肌作用，所以当眼球下转时，上睑不能随同运动。

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