保妥适除皱眼睑下垂

眼睑缺损大都是因为外伤或者手术所导致，其类型可以分为先天性和后天性两种!修复的方法是不一样的，根据眼睑缺损的程度、范围因损伤的不同、病因而不同。

一、眼睑浅层缺损的再造指未累及睑板、睑结膜的眼睑皮肤眼轮匝肌的缺损。如各种眼睑部良性肿05a26切除后所留有的创面。根据缺损大小、部位的不同，修复方法有直接缝合、推进皮瓣、游离植皮等。

(一)直接缝合法适用于修复缺损小于睑缘长度l/5的创面。

(1)眼睑缘病损以垂直向为主的，可切开灰线，在睑板浅层潜行分离，将缺损处修成三角形状，利用皮肤的弹性，将眼睑皮肤和眼轮匝肌拉拢缝合。灰线切口用5—0号丝线间断缝合2针，术后5天拆线。

(2)在病损主要是以水平向为主，垂直向缺损不大的情况下，可在切除病灶后，将切口向两饲延伸，将缺损修成新月形。如果是下睑缘病损，切口延长如眼袋整形术，皮下分离后，直接拉拢缝合。术后5—6天拆线。

(二)局部推进皮瓣法适用于修复缺损大于睑缘长度l/4的创面。

1.水平推进皮瓣切除病灶，将缺损区修剪成矩形后，切开缺损一侧或两侧的灰线，在缺损的下缘做一个或两个与灰线平行的切口，皮下潜行剥离后，将缺损一侧或两侧的皮肤向缺损处推进。用5-0丝线间断缝合。术后6天拆线。

2.垂直推进皮瓣切除病灶，将缺损区修成矩形后，在缺损区两侧做一垂直附加皮肤切口，一度等同缺损区高度，切口两侧各做一个三角形的皮肤切除，这样便形成了矩形皮瓣。对皮瓣及其一近皮下组织做潜行分离，必要时带部分眼轮匝肌，将矩形皮瓣推进至缺损处，5—0号丝线间断缝合。术后5天拆线。

3.局部移位皮瓣修复术对于眼睑周围各部位浅层缺损可用局部移位皮瓣修复。一般下睑颞侧用面颊部或上睑颞侧移位皮瓣修复，下睑鼻侧可用鼻旁皮瓣修复，上睑颞侧用颞颧皮瓣或颞额皮瓣修复，上睑鼻侧用鼻根部或额部皮瓣修复。

(三)游离植皮修复法适用于浅层大面积皮肤缺损，或同时累及面颊部的病损。以全厚皮片或中厚皮片游离移植修复为好，上睑皮肤缺损，宜选用薄全厚皮片如耳后皮肤、上臂内侧皮肤，或对侧上睑皮肤为供皮区，以免因植皮过厚，影响上睑上提。如同时累及上下眼睑，可以分别移植皮片，打包加压包扎，10天后拆线。术后皮片适当弹力带加压，以防止皮片收缩。

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　　眼睑下垂矫正有后遗症吗

　　手术都有一定的风险，眼睛的结构较为精细，眼睑下垂矫正也难免存在着一定的风险和并发症，如果处理不当，就会产生以下后遗症。

　　①矫正不足：上睑提肌缩短的量不够或缝线结扎过松所致;可在术后3-6个月再行矫正手术。

　　②矫正过度：上睑提肌切除过多所致，轻度一般不必处理，2周后一般可逐渐减轻。重者须及早拆除固定缝线，用力向下按摩上睑，或再次手术，眼睑下垂手术后眼睛闭不上。

　　③暴露性角膜炎：为预防并发症的发生，遵医嘱于术后2个月内常规白天点人工泪液，晚上睡前涂眼药膏，严重者应立即寻求医生帮助。

　　④眶上神经痛：一般无需特殊处理，亦可服用止痛药物和维生素B1对症治疗。

　　⑤结膜穿破：穿破孔较大者可有肉芽组织增生，睑球粘连的危险。

　　⑥眼睑内翻：可由矫正后固定点不当所致;应及时保持与医生联系，尽早发现治疗。

　　⑦感染：一旦发生感染应立即到医院进一步检查。