先天性上眼睑下垂矫正非手术
眼皮下垂,是提起上眼睑的肌肉功能部分或全部丧失,以致上睑部分或完全不能上提。眼皮下垂的患者不但给生活带来不变,看容易使人显老。
因老化而上眼皮下垂的成因是由于眼皮组织由衰老而变得松弛,而眼皮脂肪亦积聚过多,形成眼皮浮肿及下垂。眼睛此时看上去会觉得老态龙钟,缺乏活力。严重者眼皮会盖过眼珠瞳孔,影响视力以及日常活动。
病人前来接受眼皮下垂手术的原因很多,但很多时是因为是不满意自己外表苍老,希望藉手术令自己看来年青一些,好等更加配合心境,恢复自信。曾有病人因为眼皮下垂,眼睛变得细小无神而令他担心他的生意顾客对他的印象及信心打折扣而想接受手术改善。亦有病人因眼皮严重下垂,要经常很费力地睁开眼睛,不能正常地看电视及报刊而希望接受手术。
眼皮下垂手术的原理大致和切开法双眼皮手术差不多,但主要是切除过多的脂肪及松弛的皮肤,及拉紧因衰老而失去弹力的眼皮上提肌肉。手术后的效果是眼皮下垂的情况得到改善,眼睛会看来回复精神及活力。
随着年龄的增长,很多人的上眼睑会开始下垂,其实眼睑下垂主要是上睑皮肤过于松弛造成的.
上睑的皮肤过度松弛,会造成老年人的眼睑下垂,如同帘子一般遮挡视线,导致视野变小,使本来行动迟缓的老人不得不大角度转头以看清两侧的物体。因上睑皮肤的松弛,需用力睁眼方能抬起下垂的眼皮,因而加重了眼肌的负担,导致老年人常有疲劳感,不愿睁眼。由于上睑皮肤的堆积,使重睑的折皱加深,皮肤的分泌物不易及时清除,导致炎症,使折皱处的皮肤出现糜烂,有灼痛感。上眼睑皮肤的过度堆积还可压迫上睑睫毛,导致倒睫,使眼睛有异物感。
矫正上睑皮肤的过度松弛,以往的方法是简单地切除上睑多余的皮肤,可是术后效果不够理想。老年人的眼睑有其解剖学特征:眼睑皮肤变薄,弹性减退,眼轮匝肌变薄,疏松结蒂组织增厚,眶隔增厚或变薄;提上睑肌及其腱膜组织变薄,泪腺肥大松垂,眉下移。因此,对老年人眼睑皮肤松弛的修复不能简单地按照重睑成形的方法,而应根据其解剖生理特性进行修复重建,这样才能达到既恢复生理功能,又美化面容的效果。在手术中不但要切除多余的皮肤,还应使提上睑肌腱膜变短一些,以拮抗因提上睑肌的退行性变导致的老年性上睑下垂,同时固定松垂的泪腺。在手术中特别要把肥大松垂的泪腺与疝出的匡隔脂肪区分开来,否则,如果把泪腺组织当成脂肪组织切除,术后可导致患者失明。因此,整形外科医生必须熟悉老年人眼睑的解剖特征,才可以施行老年人眼睑的整形外科手术。另外,还应提醒年轻医生注意,在切除多余皮肤时,要保守些,因老年人眼睑皮肤弹性较差,如果切除眼睑皮肤较多,导致眼睑外翻后不易恢复。
老年人眼睑皮肤松弛的手术损伤小,术后只需加压包扎1天,一般5天后即可拆线。如果老年人身体健康,手术可在门诊进行,但对有心脑血管疾病的患者应慎重,应在其疾病稳定期手术,且术中要有心电监护。
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