先天性眼睑下垂矫正手术多少钱
上睑下垂引起的原因有哪些?
(一)先天性。为先天发育畸形,多为双侧,可为常染色体显性或隐性遗传。
(二)后天性。
1.麻痹性上睑下垂:动眼神经麻痹所致。多为单眼,常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。
2.交感神经性上睑下垂:为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,如为后者,则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等,称为Horner综合征。
3.肌源性上睑下垂:多见于重症肌无力症,常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例。这种睑下垂的特点是休息后好转,连续瞬目时立即加重,早晨轻而下午重,皮下或肌肉注射新斯的明0.3~1.5mg,15~30分钟后,症状暂时缓解。
4.其它
(1)外伤损伤了动眼神经或提上睑肌,Müller肌,可引起外伤性上睑下垂。
(2)眼睑本身的疾病,如重症沙眼、睑部肿瘤等,使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。
(3)无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少,可引起假性上睑下垂。
(三)癔病性上睑下垂。为癔病引起,双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大,有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。
(四)不正常的眼睑联合运动:指与下颌,颜面及眼球运动有关的眼睑运动
1.颌动瞬目现象,Marcus Gunn jaw-winking:动眼神经核与三叉神经运动核之间存在先天性不正常的联系,造成翼外肌与提上睑肌有联合运动,症状为张口或下颌摆动使上睑提起,明显时在吃东西的同时伴有一眼随咀嚼发生瞬目运动
2.Martin Amat现象,曾被称为反Marcus Gunn现象:面部神经损伤后再生恢复发生异常联合运动,下半部颜面肌运动时眼轮匝肌收缩眼睑闭合
3.动眼神经损害发生联合性上睑运动
造成上睑下垂的原因有先天和后天,主要表现为上睑不能上提,患儿常紧缩额肌-皱额、耸肩以助提睑,重者需仰头视物。并且下垂超过瞳孔时,常可造成患眼弱视。
如为重症先天性上睑下垂,上睑缘遮盖瞳孔1/2以上,为防止弱视发生,应尽早手术;如为轻中度下垂,不影响儿童正常视觉发育,手术时机可选择在学龄前6-7岁;合并下垂眼的中高度远视,散光,斜视患儿应该立刻手术,这种患儿即使下垂程度不重,也会合并严重的弱视。
根据病人提上睑肌肌力不同及病人自身的情况,我们分别选择不同的手术方式:提上睑肌遮叠术、提上睑肌缩短术、额肌辨悬吊术。额肌悬吊对于儿童效果比较好,更符合孩子眼睛的生理性解剖特点。
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