芜湖***除皱医生
面部除皱术，在国外多被称为“面部提紧术”，是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。那么，面部除皱中的面部提紧术的除皱方法您了解吗？下面就一起来看看其相关的介绍吧。
面部除皱中的面部提紧术的除皱方法：
1、额部除皱术：适合于额部皱纹多而深，眉毛与上眼皮下垂的人。额部皱纹被称为动力性皱纹，是由于额肌（形成抬头纹）、皱眉肌（眉间纵纹）、降眉肌（鼻根横纹）的收缩以达面部表情所致。手术切口选择在发际线上或头发内。手术分离前额皮肤和肌肉，将肌肉切除或切断，然后分别向上、向后提紧分离的皮肤连带眉毛。切除多余的皮肤后：细致缝合切口。其缺点是，术后头顶部头皮麻木约三个月，切口处有秃发的可能性。
2、颞部除皱术：颞部除皱是为消除或减轻鱼尾纹。鱼尾纹是由于眼轮匝肌（司闭眼功能的肌肉）长期收缩引起的动力性皱纹，位于外眼角外侧，围绕着外眼角呈放射状。手术切口同样即可选择在发际线上，又可选在头发内。手术中分离皮肤，处理眼轮匝肌后，向后上方提紧皮肤并切除多余部分，细致缝合切口。其缺点是，鱼尾纹矫正不明显，鬃角容易移位。
3、面颈部或称扩大下l／2除皱术：适合于面下部老化皱纹和松垂的人，能消除或减轻鱼尾纹，面颊颈部皱纹、皱襞和松垂，较深的鼻唇沟等等。近年来，对于面颈部除皱技术及其相关解剖学的研究进展较快，主要反映在对肌肉腱膜层的认识和利用上。手术切口沿耳前耳后较隐蔽的沟褶内。术中分离皮肤如肌肉腱膜层，分离后先将肌肉腱膜层以较大的力量向上提紧固定，再将皮肤向后推进固定，即所谓的“双向推进提紧”，术后可获得很好的“恢复年轻化”效果。其缺点是鼻唇沟矫正不足，在一个阶段内，面部表情显得不自然。
4、内窥镜除皱术：**医学中，内窥镜的应用已不是什么新鲜事儿，将内窥镜用于整形美容外科，却是近年来才发展起来的新技术。而*当其冲的是内窥镜除皱术，目前只限于做额部除皱术。术中通过头皮内的小切口，导入内窥镜，在内窥镜的直视下，以特制的工具做深面的准确分离和肌肉的切断或切除。然后向上、后推进皮肤与头皮，提紧了前额多余的部分，即被堆褶在顶、枕部。内窥镜除皱术*大的优点是切口小、出血少、损伤轻，却因有内窥镜直视的帮助，而不失手术操作时的准确与精细。只是多余部分不能被切除，堆褶在顶、枕部，可望在术后一段时间内平复，此段时间因有头发遮饰而不易察觉。另外，又因不能切除多余部分，故亦不适合于前额较高（大于7cm）者。
5、小切口除皱术：是内窥镜除皱技术的“洋为中用”，除去没有内窥镜的直视下帮助外，余下的优缺点均同上述的内窥镜除皱技术。它只适合于前额眉间皱纹较轻，皮肤松弛或者单纯提眉者。不能因其操作较简单，易于被求美者接受，就随意扩大其适应症。
6、激光除皱术：美国科以人（CDHERENT）公司和夏普兰（SHAPPLAN）公司*近生产的美容激光手术系统，可用来除皱，其功能有独到之处。例如，激光除皱可治疗其它经典手术方法所作用不到的“死角”部位，如口唇周围，下眼睑皮肤上的细密皱纹及额颞部的细小皱纹。且术后效果很好。其原理为：通过激光照射，气化组织中多余的水分，消除表皮老化的角质层，使**内的胶原纤维修复再生，从而使皮肤平衡鲜嫩，恢复皮肤组织的弹性，消除皱纹。其缺点是，部分人术后有色素沉着。
面部除皱中的面部提紧术利弊分析：
面部提紧术是一种注重长久效果的手术方式，是在骨膜下剥离的基础上，通过对面颅骨的磨削和填充，完成对不合理面颅骨特征（增生、萎缩）的矫正。由于这种矫正是补偿性的，可恢复人的面部容量，从而恢复人的青春面貌。虽然骨膜下解剖的创伤打，手术风险大，但这是美容整形医师完成对骨架改造的**途经。它可使手术医师在改造面部骨架的基础上，重新布局皮肤组织面具，从而完成对面部的三维立体矫正。通过对面部的矫正，我们可以做到以下几个方面。
***小编寄语：
对于老化程度重者，对于面部提紧术可选择分部位，分次进行手术，有利尽早恢复，减少手术痛苦。尤其是时间较紧者，可分次进行，且不必住院，减少手术风险。
激光在除皱方面的运用，经历了几次历史的演变过程。从低流量二氧化碳激光到高能脉冲二氧化碳激光以及铒激光(Er:YAG)经历了一个漫长的过程。
通常使用的连续波长二氧化碳激光治疗的*常见并发症依次是增生性瘢痕，瘢痕疙瘩或创口经久不愈。80年代末，人们仍利用低流量二氧化碳激光进行面部激光除皱，但易于产生瘢痕等严重并发症。随着上述高能二氧化碳激光的出现，超短脉冲与瞬间高能能导致治疗区域组织的受热气化，脉冲宽度短于热弛阈时间，大大避免了对周围组织的热传导。这种对组织的高选择性破坏技术已广泛应用到**，如面部皱纹重塑、痤疮继发瘢痕的治疗、激光头发移植等。
在过去几年内，利用高能脉冲二氧化碳激光、铒激光(Er:YAG)进行的激光面部除皱手术日益普及，尤其口周、眼周细小皱纹经此类激光手术后常可收到较明确的效果。治疗过程持续时间短，由于术中无出血，加上组织气化后的无碳术野，便于术中对治疗深度及层次的判断。手术一般一次治疗即完成，术中需经过数次激光扫描，每次扫描通常均能达到特定的皮肤层次，这与各种激光的类型与参数有关，术中推荐使用镇静剂，EMLA或局部麻醉。激光除皱手术的*重要的并发症是术后较长的红斑期及反应性的色素沉着，在国外文献中这些反应都能在数周，偶在数月即能完全自行消退，加上文化背景的影响，即使全面部治疗后的色素沉着可能能够接受，因此，细小皱纹的去除与面部表面重整在白色人种中已逐渐被接受。
黄色人种属III、IV皮肤类型，治疗后存在明显的色素沉着，往往持续半年以上，甚至一年后仍有色素痕迹，这对局部治疗，如口周、眶周治疗的患者的术后生活与工作带来不可忽视的影响，这种影响又使治疗时的扫描次数与能量均受限制，因此，术后皮肤绷紧的效果较难长期保持。
在黄色人种中使用面部激光表面重塑应慎重，同时，在整形外科要求除皱治疗的病人多属**皮肤松弛，需要手术治疗。对面部，尤其眶周、口周微小皱纹的患者，在具备合适的术后条件、经过全面的术前谈话，方可考虑治疗。
目前采用的高能脉冲二氧化碳激光、铒激光(Er:YAG)仍然还存在一些未攻破的课题，但科技在进步，相信激光除皱会越来越完善成熟。
