上海华山医院皮肤科毛发移植中心医生
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毛发移植存活率 超大数量毛发移植评估和设计
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面对5-6级脱发的患者，我们有时需要超大数量的毛发移植才能达到相对美观的效果，那么多少移植量可以称为超大数量毛发移植呢？
*早提出这个概念时是泛指移植量超过3000个毛囊单位。后来Jerry Wong在2004年提出超过4000个毛囊单位以上的超大量毛发移植手术，很多业内的**医生对这项超大量工程抱有怀疑甚至不赞同的态度。因为超过4000个毛囊单位移植，不仅意味着数量的增加，同时也意味着手术时间、术后毛囊的成活率、手术团队的熟练程度、供区瘢痕愈合等等都受到了更大的挑战。
那么到底如何*大程度的**获取供区毛发？如何利用获取的毛发合理分布覆盖脱发区？是我们在进行超大数量毛发移植时需要解决的问题。
我们的团队经多年**实践证明，要获得4000以上的超大量毛囊单位，获取毛发的方式可以联合FUT技术和FUE技术，一般情况下FUT可获得2000-3000毛囊单位，而FUE可获得量与患者的**供区范围和供区毛发质量有关。
那么到底什么是**供区呢？**供区即相对而言不那么容易受雄激素影响而脱落的毛发所组成的一片区域，一般为耳后和枕外隆突上下的“U”形毛发区。
FUT联合FUE技术即在**供区同时使用两种技术来获取需要数量的毛囊的方法。值得注意的是，FUT技术的应用*先应该评估患者的头皮松弛程度，较松弛的头皮在切取头皮条后所遗留的瘢痕会更不明显，术后可以仅仅留下一细线状痕迹。
两种方法联合使用可一次手术获得超大数量的移植物，减少了患者再次手术的痛苦，缩短了手术时间节约了患者的手术费用。特别适用于下列三种患者：1. 秃发面积较大，比如男性秃发四级以上者，女性二级（含二级）以上者；2. 毛囊量需要较大，3000毛囊单位以上者；3. 后枕部毛发资源欠佳，比如稀疏或有瘢痕者。
在我们获取了较大数量的毛囊后，如何对这些毛囊进行合理的分布就是我们下一步要解决的问题了。在男性雄激素性秃发（MPHL）患者中，脱发被划分成四个主要区域：前发际线区、前额区、头皮中间区、顶区。
尽管医生想尽办法取得超大数量的移植体，但相对于脱发面积较大的患者总归是供不应求，需要医生根据患者的需要来评估设计，以求用*少的移植量达到*好的效果，要将每一根毛囊都用在刀刃上，摆放在对外观改善*为关键的位置。
*先我们要进行发际线的重建，因为前发际线决定着面部的轮廓，影响着手术的整体效果。在设计前发际线的同时需要考虑到将来的前发际线的变化，根据患者的年龄进行合理的设计。
其次，面对毛发数量少的患者，在重建发际线的同时，前额核心区的加密尤其重要，该处的头发*能影响人的面部轮廓和特征。
因此，对大多数人来说，在毛发移植时尽可能在前额核心区移植*高密度的毛发。因此前发际线区、双侧额颞角、前额区需要高密度移植（约35-50FUs/cm2），如有足量可移植的毛发，头皮中区还可以较高密度移植（约25-40FUs/cm2）。
如果毛发数量不够，顶区可选择不移植，如果患者有强烈意愿加密，**种方法，在漩涡的中心沿着头发自然的生长方向，向外密度逐渐递增加密，第二种方法，整片区域种植的头发密度一致，这两种设计均可取得自然的效果。
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